何树槐老师漫谈针刺法中的迎随补泻

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简

介

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何树槐，男，河北石家庄市人，1937年出生于中医世家，1957年就读于北京中医药大学中医本科，经过6年学习毕业后到北京中医药大学东直门医院针灸科工作，从事针灸的临床、教学和科研。

学术思想：

1.强调针灸辨证论治，以五步为序：①脏腑经络定位。②根据症、脉、舌的特点定性。③定位于定性相结合。④辩标本。⑤确定治疗大法。

2.疾病的病因、病机、辨证治疗应以病位为本，经络为纲，腧穴为目，刺灸法为手段，调阴阳为目的。

3.善于应用中医理论解释针灸经穴的主治功能，使腧穴的主治功能从“经验论”中解脱出来。

4.善用浅刺法，认为浅刺法既适宜治疗病位表浅的病症，也适应于虚证和脏腑病症。

5.善于应用华佗夹脊穴，认为夹脊穴不仅可以治疗内脏病症，也可治疗与内脏有关的头脑病症、四肢手足的病症。

6.喜欢应用“同经相应取穴法”，对筋骨疼痛有非常显著的效果。

医疗特长：擅长治疗筋骨疼痛、头痛、眩晕、忧郁症、焦虑症、失眠、性功能减退、妇科杂病等。

曾任北京中医药大学教授、北中医针灸推拿学院院长、北中医针灸治疗教研室主任、北中医学位委员会委员、北中医教材委员会委员、中国针灸学会常务理事、中国针灸学会腧穴研究理事会主任、全国高等医学院校教材编审委员会委员、意大利Villa jianda 中医学院院长、意大利岐黄中医学院荣誉院长、世界浮刺针灸学会荣誉主席、 世中联教育指导委员会常务理事、世中联中医学专业核心课程教材编译指导委员会副主任。

撰写著作：《针灸治疗学》上海科技出版社、《针灸学上下册》古籍出版社、《中国针灸学》人民卫生出版社、《当代中国临床精要》天津科技出版社、《针灸学》人民卫生出版社、《实用针灸辞典》知识出版社、《单穴治疗选粹》人民卫生出版社、《筋骨疼痛的针灸治疗》人民卫生出版社、《针药并用治头痛》中国中医药出版社。此外，发表论文50余篇，刊登在专业杂志和报刊上。

几天前魏辉问何老师一个问题：“以前说扎足三里治疗胃病，针尖应该超着病位，而胃经顺经（补法）针尖应该朝下，所以针尖朝上是对于实证的胃疼，是吗？”，

何老师说，您的问题有关迎随补泻，这是本文的由来

迎随补泻是针灸常用的手法。迎，即逆；随，即顺。迎为泻法，随为补法。实际上迎随的概念有广义和狭义的区别，广义的迎随，是针刺补泻的总则，狭义的迎随是按照经络气血流行的方向确定补泻的方法。

1.迎随是针刺法的总则，《灵枢·小针解》：“迎而夺之者泻也，追（随）而济之者补也。”在《难经·七十二难》又说：“经言，能知迎随之气，可令调气，调气之方，必在阴阳。”即是说迎随补泻的核心是调和阴阳，在《九针十二原》特别强调“迎之随之，以意和之，针道毕矣。”即迎随是补泻的总则。

2.根据邪正盛衰确定迎随，《灵枢·九针十二原》：“往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚?追而济之，恶得无实?”意思是正气去时经脉空虚为逆，正气来时经脉充实为顺，假如正气已虚而用泻法，正气与邪气相争属实证用补法，就会犯虚虚实实之误。在《针灸问对》中也强调了这一点：“邪气的来去盛衰而施迎随补泻”。

3.根据经脉气血流行的方向：《难经·七十二难》：“所谓迎随者，知荣为之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随。”这是迎随补泻法最常用的根据。但在应用时，具体方法也不相同。

·针刺方向迎随补泻：根据十二经脉气血流注方向和经脉的起止方向，确定迎随补泻。如手三阴经从胸走手，针刺得气后，针顺经而刺，针尖指向经脉的止端（手部），为补法；相反向胸部（经脉的止端）行刺，为泻法。手三阳经从手走头，针刺得气后，针顺经而刺，针尖指向经脉的止端（头部），为补法，相反则为泻法。其它足三阴阳经，与手三阴阳经相同。

·按针刺取穴顺序迎随法：在一条经脉上选取数个穴位时，如在手阳明经治取巨骨、肩髃、曲池、手三里、合谷、三间等，手阳明经从手走头，从上而下逆经按以上诸穴顺序而刺，为泻法，相反从下而上顺经按穴位的次序而刺，则为补法。其它经脉与此相同。

·候“时”迎随补泻法：即根据卫气营血在经络流通的时间，针刺的方法，《灵枢·卫气行》篇说：“卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之……”，“刺实者，刺其来也，刺虚者，刺其去也……是故仅候气所在而刺之，是为逢时。”即施针时当卫气流注时刻已过，气去而施针，为刺虚用补；当卫气流注时刻正到，气盛施针，为刺实用泻。据此后世发展为子午流注补泻法

纳支补泻法：《难经·七十二难》：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。”荣卫在人体的流注有一定的顺序和时间，宋人丁用德在注释此条文是说：“夫营卫通流，散于十二经内，即有始有终……此凡其始至而用针取之，名曰迎而夺之，其气流注终而内针，出而扪其穴，名曰随而济之。”后人据此将十二经脉配十二时辰，按“气至而泻”，“气终而补”的原则施行针刺，后发展为子午流注补泻法。

4其他方法

·呼吸迎随补泻法：根据呼吸和进出针的关系，确定补泻，吸气时进针，呼气是出针为泻法；吸气时出针，呼气时进针为补法，临床常结合捻转、提插应用。泻法时针与气相逆，可夺其有余；补法时针与气不相逆，可随针力添力，故为补，“此乃调节阴阳法也”。《针灸问对》载“吸而捻针，右转为泻，为迎；呼而捻针，左转为补，为随。”

·补母泻子法：根据《难经·七十九难》：“迎而夺之者，泻其子也，随而济之者，补其母也。”汪机在《针灸问对》提出来“子母迎随法”。此法实属“子母配穴法”。

小结：迎随补泻法有广义和狭义的区别，按照《内经》的记载迎随法属于针刺法的总则，其核心是调节阴阳的偏盛偏衰，正如《针灸大成》说：“此乃调节阴阳法也”。目前多按经络气血循行的方向施针和经络气血的循行结合天干施针，以及结合呼吸进针和出针，多结合捻转、提插手法。