【微课堂】之卵巢印戒细胞癌，暨公布病例答案

注意：公众号推送的广告，小编虽然已经核对过，但是也没有尝试过，如涉及RMB及购买物品，请大家务必谨慎（一句话，为了生存也是心酸、委屈）。

点击此处查看相关病例

手术记录

腹腔内见大量草绿色清亮腹水，量约700ml，用20ml注射器取腹水送病检，腹部巨大包块占据右腹腔，包块光滑，无粘连，根部位于左侧卵巢，无粘连，告知患者丈夫术中所见，征得患者丈夫同意后行左侧附件切除术，切开左侧卵巢包块见白色纤维肉样组织，质硬，未见明显烂鱼肉样组织，患者丈夫过目后送病检。

病   检

（左侧附件）：1.卵巢包块：恶性肿瘤，倾向于胃部转移性印戒细胞癌；脉管内见癌栓。2.输卵管：查见癌侵犯（+）。

相关知识

【名词】卵巢印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma）：又称粘液细胞癌。多来自于胃肠道Ca转移所致，它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。【1】

【临床表现】印戒细胞癌在临床上倾向于弥漫浸润，且常伴有明显的纤维化（硬化），如果发现较迟，常易浸润全胃，使整个胃壁硬化，而呈“皮革胃”。一旦发展到了“皮革胃”阶段，常属胃癌中、晚期，预后当然就差了。如果印戒细胞穿破胃壁，直接蔓延到腹膜或邻近器官，手术清扫也较为困难，该例患者即转移至卵巢。【1】

【超声表现】卵巢印戒细胞癌的超声表现主要为双侧卵巢实性包块（该病例为一侧），表面光滑，双侧包括多大小相似，有些包块内可见内壁光滑的小囊性暗区，盆腹腔可见积液（该病例存在）。【2】

总  结

在附件区发现较大实性包块，多数无痛，且伴有中至大量腹腔积液，在排除附件区黄体或宫外孕破裂的情况下，应倾向于卵巢恶性肿瘤的诊断。

来源：【1】360百科；【2】超声医学·第六版·郭万学