【贾六金:小儿外感发热经验】

外感发热是小儿时期最常见的病症,常由病毒或细菌等致病微生物感染引起。发病率占儿科

中医对热性病的分型治法较多,如风温发热用银翘散之类,春温发热用黄芩汤之类,暑温发热用白虎汤、新加香薷饮之类,伤寒发热用麻黄汤、桂枝汤、败毒散等。
贾老经过长期实践,在整理和继承众多医家经验的基础上,总结多年临床心得,驾繁就简,独运匠心,以经方为基础创制了银柴退热汤。 现简介如下:
1、银柴退热汤 组成及功效

药物组成:金银花、连翘、柴胡、黄芩、牛蒡子、桔梗、荆芥、大青叶、板蓝根、紫花地丁各8g  焦三仙各10g  半夏、生甘草各6g。
具有辛凉解表、祛风退热、和解消食之功效。
若风寒偏重,加羌活、防风增加辛温解表作用。
若高热便干为里热偏重,加生石膏,以清阳明胃腑实热。

2、病案举例

患儿张某,男,3岁8月,因反复发热3月余。于2006年12月5日初诊。患儿3个多月来反复发热5次,每次体温均在39-40度,伴咽痛、咳嗽、头痛等症。去年曾两次在外院住院均诊断为急性上呼吸道感染,用抗生素治疗痊愈出院。 但每间隔10天左右上述症状又会复发。 每次持续高热3-5天,均须输液治疗方可退热。
今晨1时许,患儿无明显诱因开始发热,39.4度。家长予“泰诺林”冶后体温暂降,就诊时体温复升,伴轻咳有痰,口渴喜饮,大便干,两日未解。
平素食欲好,喜食肥甘厚味。查体:39.2度,咽部充血,双侧扁桃体2度肿大,双肺呼吸音粗,心、腹无异常,舌质偏红、舌苔白、舌中根部舌苔厚腻、脉浮数。
证属外感发热夹积,投银柴退热汤加味:
金银花8g  连翘8g  柴胡8g  黄芩8g  牛蒡子8g  桔梗8g  荆芥8g  大青叶8g  板蓝根8g  紫花地丁8g  焦三仙各10g  半夏6g  甘草6g  生石膏 10g  枳实8g   3剂,每日1剂,频服。
2剂后体温降至正常,仍轻咳,大便偏干,遂复诊。
查体:咽部充血明显减轻,双侧扁桃体一度肿大,舌质稍红,厚腻苔已去大半。 嘱停服上药(留以后备用),予轻宣肺气,清除余邪,调脾胃方药。
药物组成:桑叶8g  菊花8g  连翘8g  芦根8g  桔梗8g  杏仁8g  浙贝母8g  板蓝根8g  牛蒡子8g  焦三仙各10g  炒莱菔子10g  甘草6g。4剂后一般情况良好,遂以“复感灵”7剂收功.
3、体会

运用本方,重在取汗。汤药宜热服频服,以利发散驱邪。 若服药后汗出热退身凉,提示表邪已解,不必尽剂。 若服药后,汗出不透,寒热未退,说明表邪未解,药力不济,仍需继服,以出微汗热退为度。

疾病首位,具有发病快、病程短、传变迅速、四季可见的特点。

选自《贾六金治疗小儿外感发热经验》

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