小心,这2种肺结节,极易发展成肺癌! 2024-06-24 14:17:37 肺结节通常指的是肺内直径≤3cm的类圆形密度增高影,可以单发或多发。我们研究肺结节的最重要目的,是因为很多早期肺癌表现为肺结节,及时发现可以手术治愈(肺癌是发病率和死亡率最高的癌症之一)。但肺结节很常见,良性远远多于恶性,不能因为体检CT查出肺结节就整体担惊受怕,这违背了我们的初衷。豪大夫今天用一批CT图片,给大家分析一下各种肺结节的起源,希望能够给良性肺结节患者解惑,放下心理负担。外伤后形成的小结节下图是一位30岁年轻人,车祸外伤,撞断3根肋骨,并造成肺挫伤、出血(创伤性湿肺):图1红箭头这里的一小片肺组织被车祸撞击暴力撕裂,小血管破裂出血,形成不均匀的高密度影;蓝箭头是气胸和皮下气肿(肺破了,肺里空气溢出到胸腔和肌肉间隙内)。这种程度的创伤没有生命危险,保守治疗1周出院了,后来小伙子复查CT,肺里留下了一个3 mm的光滑小结节:图2这是个良性实性小结节,是血肿吸收不彻底形成的,不要紧,不需要定期复查。吸入粉尘,形成良性小结节下图是两位女士,左图是当年在萤石矿上打工,当时条件简陋防护不到位,长期吸入粉尘,在肺里形成很多小结节:图3右图是一位采棉女工,长期吸入植物性粉尘,在肺里形成很多微结节和索条状影。类似的尘肺病包括13种,包括矽肺、煤工尘肺、焊工尘肺等。既往尘肺分为致纤维性尘肺(危害大)和非致纤维性尘肺,矽肺、石棉肺、滑石尘肺为致纤维性尘肺;而吸入某些金属粉尘(如铁、钼),在肺组织内呈现一般的异物反应,脱离粉尘后可以逐渐减弱,对人体危害较小。炎症或肺结核,形成小结节,有些可吸收下图左边是一个炎症性结节,右图是结核球,都是形态不规则,边缘有毛刺,伴有胸膜牵拉:图4这种结节有时单纯从CT片的形态分析,跟肺癌鉴别困难,需要抗炎治疗后复查,或者增强CT看结节的强化特点,炎症结节常常明显均匀强化,结核球一般不强化或者环形包膜样强化(肺结核会破坏内部组织包括血管,引起广泛坏死),肺癌多为轻中度不均匀强化(肿瘤血管少而乱)。还有些无法确诊的,需要多学科会诊,借助正电子发射计算机断层显像(PET-CT)或者穿刺,或者手术后病理等手段。肺癌早期,表现为小结节恶性肺结节是最需要重视的,早期手术可以治愈。简单来说,恶性肺结节可以分为两类:第一种,具有明显恶性征象的肺结节。像下图这种,边界清晰的混合磨玻璃结节,伴有胸膜牵拉,符合肺腺癌,要及时手术:图5还有一种,随访过程中逐渐增大的肺结节,不论磨玻璃还是实性结节,都要重视!绝大多数早期肺癌生长缓慢,对无法定性的肺结节,定期复查是个很实用的办法,可以避免过度医疗,也防止漏诊。豪大夫每年都能发现很多从肺小结节长大的肺癌,挑出两个速度最快的分享一下:图6这位病人2016年体检还是正常的,2017年查出一个3 mm的肺结节,用了两年半时间,增长到>1 cm,手术病理是肺腺癌。注意:这几乎是最快的一类的,很少见!所以高危人群推荐每年胸部体检一次是有益的。图7这是一位老年男性,有吸烟史,也是在两年多的时间内,肺结节从不足3 mm长到1 cm以上,后来病理确诊肺鳞癌。中老年人定期胸部CT体检,可以及时发现这些生长较快的恶性肺结节,予以手术根治。就像毒草一样,及时发现连根拔掉,就不会泛滥。最后给大家看几个手术成功的肺结节,有个直径超过3 cm,已经属于肿块了(红箭头是肿瘤,蓝箭头是手术瘢痕):病例1,女性,52岁,咳嗽、发热,胸部检查发现1.3 cm肺结节,手术病理为肺腺癌:图8病例2,男性,75岁,体检发现左肺结节,2.9 cm,左肺下叶切除5年(病理类型不详,在外院手术,家属只记得是肺癌,不能描述具体类型,看肿瘤形态,鳞癌、腺癌都有可能):图9病例3,女性,61岁,胸闷一周查出肺癌,3.5 cm,有分叶、胸膜牵拉,并且已经侵犯局部脏层胸膜,手术后病理是肺腺癌:图10 本文来源:影像科豪大夫 赞 (0) 相关推荐 原位癌不是癌,这是2021年3月WHO肺... 原位癌不是癌,这是2021年3月WHO肺肿瘤组织分类的一个重大变化.2021年肺肿瘤组织新分类在今年3月推出,非典型腺瘤性增生或者原位腺癌不属于肺癌了,而属于腺体前驱病变,也就是最多是癌前病变,很多可 ... 你问我答 | 既然0.1的肺癌可以被发现,为啥手术的标准却在0.8之后? 肺腾导读 肺癌治疗遇到了问题,得不到专业可靠的建议,逃不开费时费力的问诊流程,我该怎么办? 添加肺腾助手微信(微信号:ftzs04),申请加入肺腾病友群,在群里说出你的疑惑和问题,专业医学顾问和多年抗 ... 这样的混合磨玻璃结节会是癌吗? 我们都知道,肺结节从影像上的密度不同来分,可以分为纯磨玻璃结节.混合磨玻璃结节以及实性结节,三种类型中又以混合磨玻璃结节是恶性的可能性最大,达63%左右.所以临床当中,若CT示混合磨玻璃结节,就要当心 ... 什么情况会造成肺结节? 最近几年,肺结节筛查搞得很火,及时发现了很多早期肺癌,这是好事. 但也同时发现了很多其它小结节,以至于很多人产生恐慌心理,担心自己的肺结节会不会是癌症,下面本篇做个解释. 肺结节都能转化成肺癌吗? 不 ... 肺结节的增长速度有多快?要看病理类型图1... 图1是一位中年男子,没有症状, 体检发现右下肺实性小结节(箭头所指), 边缘有一些小索条,称为"硬节灶"更合适. 随访观察两年,结节体积缓慢增大, 做了手术切除,病理是肺鳞癌. 病 ... 这2种肺结节,极易发展成肺癌! *仅供医学专业人士阅读参考 看完这篇文章,"肺结节"和"肺癌"不再傻傻分不清楚! 肺结节通常指的是肺内直径≤3cm的类圆形密度增高影,可以单发或多发. 我们 ... 哪种肺结节最易癌变?最全的肺结节知识来了! 随着CT等影像检查的进步,越来越多的人在体检时被发现存在肺结节,因为担心肺结节转变成癌,很多人对这些结节一直提心吊胆.哪种肺结节最易转变成肺癌?今天,Emma就带领大家,深度了解肺结节的分类! 肺结节 ... 哪种肺结节可以吃药?吃什么药?吃多久?医生有话说! 哪种肺结节可以吃药?吃什么药?吃多久?医生有话说! 4种肺结节常用药,老中医一般不主动说,家... 家中常备,消肿散结,结节自己消 1.养阴清肺丸 [主要成分]麦冬.玄参,川贝母.白芍.牡丹皮.地黄.甘草.薄荷组成. [功理]:养阴清肺,清热利咽 [适应症状]:咽喉干燥.疼痛,干咳少痰,痰中带血 [ ... 4种肺结节的“克星”,呼吸科医生都在偷偷... 4种肺结节的“克星”,呼吸科医生都在偷偷... 人人可用,一种肺结节的恶性风险评估模型 现在CT应用得越来越普遍,肺结节的检出率越来越高,发现的肺结节也越来越多:那么有没有一些方法可以根据CT上的相关征象判断良恶性呢.还真有不少,今天我给大家介绍一种叫Brock风险模型用来辅助判断肺结节 ... 湿热、气阴虚的肺结节患者易发生癌变!常用神仙灵药,祛湿清热 肺结节 近年来,随着科技发展,越来越多的人体检会去照CT片.有研究显示,做CT的人中有20%都发现了肺结节,即每5个人就有1个人有肺结节.如此高发的病该怎样预防?肺结节和肺癌之间有怎样的密切关系? 肺 ... 6种肺结节常用药;便宜好用,建议收藏 6种肺结节常用药:便宜好用,建议收藏 1.百合固金丸--肺肾阴虚,燥咳痰少,咽干喉痛--养阴润肺,化痰止咳 2.川贝雪梨膏--阴虚肺热,咳嗽,口干咽痛--润肺止咳,生津利咽 3.强力枇杷露--咳嗽不愈 ... 中医推荐:6种肺结节常用药;便宜好用,建... 中医推荐:6种肺结节常用药:便宜好用,建议收藏 1.百合固金丸--肺肾阴虚,燥咳痰少,咽干喉痛--养阴润肺,化痰止咳 2.川贝雪梨膏--阴虚肺热,咳嗽,口干咽痛--润肺止咳,生津利咽 3.强力枇杷露- ...