拔完牙失眠了，怎么治？

中医书友会第2562期

I导读：拔完牙，身体一落千丈/带状疱疹/食指疼痛/烦躁失眠了，看来拔牙引起问题真不是一个偶然，邢老师最后一个病例挺有意思，病机是根据拔牙推测出来的，效果这么好，学习了。

齿科治疗后会出现怪异症状吗？（我的见闻并附医案一则）

作者/邢斌

记得几年前有一位六十多岁的老太太来看病，诉说曾在某口腔诊所治牙，一口气拔了几颗牙之后身体一落千丈。（按：我有点记不清了，是一次拔几颗牙，还是很短时间里连续拔几颗牙。印象里是一次拔几颗牙。）

当时我想，一口气连拔几颗牙与身体变糟之间到底有没有因果关系呢？之前没有听说这样的事。会不会是巧合？但不管如何，慎重为好！之后遇到有的患者将要拔牙，我总是建议他不要心急，不要一下子连拔几颗牙，慢慢来总没错。

最近则遇到一位患者，拔牙之后，又经牙周深度清洁治疗，出现烦躁失眠。正好这段时间我正在重读而且是精读《南方医话》。里面有一则医案，说的也是患者拔牙后的异常症状。该患者在三天前拔除下牙龋齿后出现一侧食指疼痛。下齿槽乃手阳明大肠经所过之处，拔牙时伤及经脉，不通则痛。此文作者路绍祖先生予针刺合谷，三次而愈。

更巧的是，前天（9月13日）门诊遇到一位患者，说今年清明时节拔牙，三天后出现带状疱疹，而她的带状疱疹部位主要是肺经的循行范围。而肺经正好与大肠经互为表里。看来，拔牙或齿科治疗后出现一些异常的症状，也并非个案。只不过，这样的情况还是少见的，而且可能症状也是各式各样的，齿科医生没有把它们关联起来，也没有重视，或者说看到了也不知道怎么解释怎么处理，因此也没有把这些患者的反馈记录下来，更不可能进行统计、公布。我想如果有人能做一番调查研究，那一定会非常有意思。

首先，是要看一下拔牙或口腔治疗与异常的症状到底有没有因果关系；第二，如果有因果关系，发生的概率有多少；第三，究竟会出现一些什么异常症状。亲爱的读者，如果你曾经遇到过这样的情况，请留言告诉我。谢谢！

下面是我刚才提到的最近治疗的案例（齿科治疗后失眠烦躁）：

f某某，女，34岁。2020年7月30日初诊。

主诉：失眠伴烦躁5天。

病史：患者7月15日拔蛀牙，过程顺利，曾口服过1次消炎止痛药。7月25日行牙周深度清洁治疗，当晚出现睡眠不安，眠浅易醒伴有烦躁，疲惫。7月27日晚发现自己舌苔发灰，自行口服藿香正气水一瓶后，舌苔从发灰转变至焦黄。刻下：眠浅，烦躁，疲惫。平素容易紧张，四肢冰凉，月经、胃纳、大便尚正常。一直有黑眼圈，最近更明显一些，舌红苔焦黄，且有一小块剥苔，脉弦细。

处方：黄连6g，黄芩 9g，白芍9g，阿胶9g，鸡子黄1个，7剂。

2020年8月6日二诊：服药当天睡眠即好转，服药2剂后，烦躁减轻，精神好转。这一周有5天睡眠好，另两天则多梦。自己观察，第三天早上开始舌苔好转。黑眼圈减轻。昨天来月经。舌淡红，舌根有少许薄黄腻苔，脉弦细。（后略）

按语：前人曰：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。”牙齿与肾关系密切。本案患者拔牙之后又经牙周深度清洁治疗，当晚即出现烦躁失眠。我们今天复盘推测，可能是牙齿治疗时损伤了肾阴，心肾不交而导致上述问题。藿香正气水药性偏温，内服之后如火上浇油，舌苔从发灰转变至焦黄，且有一小块剥苔。故用黄连阿胶汤，清心火，补肾阴，服药当晚即效。可惜中医多个案，如能多一些这样的案例，或许能找到其中的规律。

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