【今天就讲胰岛素】胰岛素分类与胰岛素笔

指导专家

内分泌科   钟惠菊教授

自今日起,药剂科与内分泌科“强强联合”为“糖友”制作了【今天就讲胰岛素】系列科普,就胰岛素问题给您讲明、讲透,希望您轻轻松松收获,安安心心治病。

【今天就讲胰岛素】系列科普:

1、胰岛素分类与胰岛素笔

2、胰岛素注射及注意事项

3、胰岛素储存与携带注意事项

4、胰岛素治疗误区

话不多说,开始今天的“胰岛素分类与胰岛素笔”小讲堂吧!

胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种肽类激素,是体内唯一具有直接降低血糖作用的激素,并具有促进糖原、脂肪、蛋白质合成作用。胰岛素广泛用于糖尿病患者的治疗,随着科学技术的发展,其种类也越来越丰富。本文将对常用胰岛素及胰岛素笔知识一一扫盲。

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常用的胰岛素分类、特点及代表药物

1.超短效胰岛素

特点:其与常规胰岛素相比,符合胰岛素餐时的生理分泌模式,有效控制餐后血糖,通常与中效或长效胰岛素合并使用。

注意事项:起效快,作用时间短,药物注射后10分钟内需进餐,以免出现低血糖反应。

2.短效胰岛素

特点:目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种,外观为无色透明溶液,未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间,在病情紧急情况下可静脉输注(10-30分钟起效,15-30分钟达峰,作用持续0.5-1小时),用于糖尿病和应激性高血糖症(糖尿病酮症酸中毒等)在内的急性状态的处理。

注意事项:用药后30分钟内须进食含碳水化合物的食物,以免发生低血糖;用于静脉注射时需尽量避免与其他药物混合使用,以免出现药物禁忌。

3.中效胰岛素

特点:主要控制空腹血糖,可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。

注意事项:为降低夜间低血糖发生风险,在可能的情况下,单用中效胰岛素应尽量在睡前给药,而避免在晚餐时给药;混悬型胰岛素在每次抽取前应缓慢上下摇动使其混匀,禁猛烈震荡。

4.长效胰岛素

特点:用于基础胰岛素的替代治疗,一般与短效胰岛素配合使用,低血糖发生率低于中效胰岛素;可以很好的模拟生理基础胰岛素分泌,不宜用于治疗糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。

注意事项:为防止严重的低血糖反应发生,应避免肌肉注射。

5.预混胰岛素

预混胰岛素主要包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。预混人胰岛素是指将重组人胰岛素(短效)与精蛋白锌重组人胰岛素(中效)按一定比例混合而成的胰岛素制剂,包括低预混人胰岛素和中预混人胰岛素。药品上的数字代表了短效(速效)和中效胰岛素各种所占的比例,30代表短效(速效)30%,中效70%; 25代表短效(速效)25%,中效75%; 50则代表短效(速效)和中效各占 50%。

特点:预混胰岛素能同时提供基础及餐时胰岛素。在预混胰岛素选择方面,应注意根据患者具体情况决定,1、中预混胰岛素(主要为50/50剂型)速效胰岛素含量高,主要针对餐后血糖升高明显的患者;2、预混胰岛素类似物比预混人胰岛素起效更快,可更好的降低餐后血糖水平。

注意事项:使用前应混匀至呈白色均匀的混悬液。

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胰岛素笔

胰岛素一般有特充、笔芯两种包装,特充是一次性胰岛素笔,内含药液,用完后直接丢弃;笔芯即笔芯状药液,需要配备专门的胰岛素笔,用完之后,只需更换胰岛素注射液放在胰岛素笔中继续使用。不同厂家的胰岛素笔不同,不可以混用。现将临床中常用胰岛素通用名、商品名及其笔芯所用的胰岛素笔总结如下:

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本院常用胰岛素制剂

名称:赖脯胰岛素注射液(笔芯)

类别:超短效胰岛素

厂家:Eli

规格:300IU/3ml

名称:谷赖胰岛素注射液(预填充笔)

类别:超短效胰岛素

厂家:赛诺菲

规格:300IU/3ml

名称:胰岛素注射液

类别:短效胰岛素

厂家:江苏万邦

规格:400U/10ml

名称:重组人胰岛素注射液

类别:短效胰岛素

厂家:通化东宝

规格:400U/10ml

名称:精蛋白重组人胰岛素注射液

类别:中效胰岛素

厂家:通化东宝

规格:300IU/3ml

名称:甘精胰岛素注射液(笔芯)

类别:长效胰岛素

厂家:赛诺菲

规格:300IU/3ml

名称:甘精胰岛素注射液(笔芯)

类别:长效胰岛素

厂家:珠海联邦

规格:300IU/3ml

名称:重组甘精胰岛素注射液

类别:长效胰岛素

厂家:甘李药业

规格:300IU/3ml

名称:精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(30/70)(笔芯)

类别:预混胰岛素

厂家:珠海联邦

规格:300IU/3ml

名称:50/50混合重组人胰岛素注射液

类别:预混胰岛素

厂家:通化东宝

规格:300IU/3ml

名称:精蛋白锌重组赖脯胰岛素50R(预装笔)

类别:预混胰岛素

厂家:礼来

规格:300IU/3ml

糖尿病人需注意,低血糖危害远远大于高血糖,如您在家血糖控制不满意,切勿随意增加(减少)胰岛素剂量或增加(减少)胰岛素注射次数,请及时就诊复查或咨询专业医师药师。

您今天,有所收获吗?

钟惠菊

湘雅常德医院内分泌科

主任,教授

中南大学湘雅医院内科学教授,主任医师,博士生导师,湖南省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会主任委员。

文章作者:湘雅常德医院药剂科曾柳 刘清茹

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