UC头条：活血化瘀第一方——血府逐瘀汤
今天给大家介绍活血化瘀的第一药方“血府逐瘀汤”，学习中医的人研究活血化瘀的时候一般都会从这张方子开始。
血府逐瘀汤出自清代医家王清任的《医林改错》，是由四逆散和桃红四物汤加减而来。
什么是血府？《素问脉要精微论》说“脉者，血之府也”。府，有包容会聚之义。即全身的血液都会聚在脉络之中，这是医者熟知的血府。而王清任在《医林改错》中的血府指的是胸腔血府，是一个较狭义的概念。但“脉”是血液运行的隧道，血脉遍布人的全身，血液在血管中运行不息，贯通五脏六腑，四肢百骸，也就无例外地布于胸中。由于血脉不但布于胸中，而且布于人之全身，所以血府逐瘀汤既可治胸中血瘀，也能治人体由瘀血所致的许多疾病。
点击加载图片
血府逐瘀汤
川芎4.5克、红花9克、桃仁12克、赤芍6克
桔梗4.5克，枳壳6克，牛膝9克
当归9克，生地9克，柴胡3克，甘草3克
这个方子里面有11味药，主要的药是这四个活血化瘀的药：川芎、红花、桃仁、赤芍；
另外的三个药起到一个引导或者开路的作用，桔梗走上焦，枳壳走中焦，牛膝走下焦；
当归和生地在方子里起到养血活血的作用，这样不至于化瘀的力量太大；
柴胡是疏肝的，肝主疏泄，肝气主条达，因为一切的瘀血都和气滞有关；
甘草用来调和百药。
这个方子非常精妙：一是活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。所以血府逐瘀汤最大的特点就是化瘀而不伤血、解郁而不耗气。
经脉是气血循行的通路。在正常情况下，血液在脉道内流畅无阻，永不止息的运动着。当某种原因如损伤、寒凝、气滞等导致血府功能障碍，使血液运行不畅，或离经之血未能及时消散，瘀积在机体的某个部位均属瘀血。因瘀致病，即为瘀血证。其实感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激，特别是精神抑郁、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。
瘀血证的临床表现特点有：
1.疼痛部位多固定；
2.出血易凝固，色紫黑；
3.精神不安，烦躁，甚至发狂；
4.舌质紫暗，面色晦暗,多有黄褐斑。
点击加载图片
很多顽固性的头痛、腹痛、发热、胸部不适等病症，病程比较长，采用常规治疗方法不见效果，中医有“久病入血”的说法，久治不愈而不见衰弱者，经常会考虑有瘀血。一旦出现以上所说的瘀血证的话，都可以选用血府逐瘀汤。
我有个亲戚叔叔，57岁，很爱旅游，几乎每年去一个国家住段时间的，在15年出了一次车祸，虽然是轻微的皮外伤，但是留下了淤血，加上受了惊吓，所以很长一段时间都说自己心脏疼，还时不时发热头痛，我回去过节的时候听家人说起他的情况，于是去看望了他，他拿出厚厚的病历本给我看，其实我看不懂这些病历，但是看到他有很明显的淤血特征，比如我看到他的小腿皮肤特别干燥，形成了鱼鳞皮，很有点吓人，还有眼睛下框颜色很深，还有舌头上有瘀斑，他还自己描述心脏有时会刺一下地痛，我于是推荐他吃血符逐瘀汤，是在药店自己抓的方子，同时给了他两瓶玉灵膏，让他化淤血的同时养养血，叔叔吃了半个月，他的情况改善了很多很多，小腿皮肤显出光泽了，变得饱满多了，心脏的不适也缓解了很多很多，他形容说以前每天都会痛，现在几乎不痛了，他很开心，说又可以出去旅游了……
另外有个女友，33岁，半年前从婚姻状态中解脱出来，心情极度抑郁，每天都失眠焦虑，婚姻的挫折让她很受打击，注意：我认为婚姻只有适合以及不适合，没有所谓的成功与失败，一段婚姻的结束只是一个挫折，并不代表人生的失败。但是我的女友并不这么认为，她每天都很郁闷，后来例假就停了，有一天她来找我，我也是注意到她的嘴唇颜色很深，眼睛下方凹陷下去了，颜色很深，询问了她以前的例假颜色，她说有血块，有时还痛经，但是她的脉搏很慢很弱，于是我让她先吃几天玉灵膏，养几天血再活血化瘀，她用一周时间吃完一盒玉灵膏，接着开始同时吃血符逐瘀汤和玉灵膏，因为她的身体弱，需要一边养血一边活血化瘀，才不至于伤身体，她吃了一个月，我再次见到她的时候，她的整个精神状态改观了许多，整个人看起来明亮多了，而且最开心的是：她的例假来了。那天下午，我们聊天聊了许多，说了很多女友之间的话题，从情感到身心，从婚姻带给女人的改变，从自我生命的觉知到生命的意义和价值……分别的时候，我们彼此拥抱鼓励，我祝福她越来越好，也深信她会越来越好。
我看过一些用血府逐瘀汤加减治疗心脑血管疾病的案例。比如冠心病心绞痛属中医学胸痹、心痛范畴，多与寒邪内侵、情志失调、年老体虚等因素有关，病性多为虚实夹杂。肾气渐衰为本,脉络不利、气滞血瘀为标。《皇帝内经》说：“心痹者，脉不通。”用血府逐瘀汤加补气的药来标本兼治，取得很好的效果。
还有一些得慢性咽喉炎的，经常喉咙痛，声音也不亮，按常规治疗方法不见效，医师判断是嗓子里面有瘀血的血块粘连在嗓子里了，用血府逐瘀汤加减几付就治好了。
还有很多用血府逐瘀汤加减治疗治疗神经性头痛、精神分裂症、癫痫、多年的低热等等的案例，看得我每每叫绝。不管症状如何，只要有瘀血证的特点，都可以使用。真心赞叹前人留给我们的宝贵的知识财富。
女性朋友在生理期如果小腹有坠胀感，血色较暗，有血块，有痛经，可以在例假期间服用两天血府逐瘀汤，帮助排出瘀血，很快就会感到一身畅快。平时服用玉灵膏来补养气血效果会更好。