蹲坑玩手机小心“脱肛”

  □上海市第六人民医院胃肠外科 李梦成 金志明 陈红旗

  近日，27岁的小张在蹲厕所时遭遇了“脱肛”——肛门口“长”出了拳头大小的“尾巴”，疼痛难忍。怎么好端端蹲厕所就“脱肛”了呢？原来小张有上厕所玩手机的习惯，而且时间越来越长，再加上他小时候曾有直肠脱垂的情况，这一次则发展成“直肠重度脱垂伴嵌顿”，只能采取手术治疗。

  直肠脱垂，又称“脱肛”，是一种常见的肛肠疾病。直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位而脱出于肛门外的一种疾病。其可发生于各个年龄阶段，儿童和中老年女性中多见。由于常见，很多人对其并不重视，直到严重影响生活质量才不得已去医院治疗。

  直肠脱垂最大的原因就是先天性肛门括约肌功能发育不全，导致肛门括约肌力量薄弱。产妇盆底、骨盆肌肉薄弱松弛也可引发直肠脱垂。此外，肛门收缩功能障碍也可导致该病。长期腹内压增高如慢性腹泻、长期便秘、慢性咳嗽等，也可使直肠脱出。

  直肠脱垂分为部分性脱垂和完全性脱垂：如果脱出来的部分只有直肠黏膜，称部分性脱垂，主要表现为排便时间延长，排便不尽感，肛门坠涨不适。若直肠全层脱出则称完全性脱垂。完全脱垂容易发现，主要表现为排便后肛门处有圆柱状粉红色肿物脱出，严重者在咳嗽、打喷嚏、用力、行走或站立时也可脱出，且不易回纳。患者常伴有大便失禁或便秘。

  直肠脱垂可以自愈吗？儿童直肠脱垂多为部分性脱垂，通常在5岁前可自愈，故以非手术治疗为主。随着小儿的生长发育，直肠脱垂将逐渐消失。成人早期的直肠脱垂可自行缩回至肛门内，随着病情的逐步发展，脱出的肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例如治疗不及时可发生绞窄和坏死。以前临床多采用丁字带或腹带把掉下来的直肠托住，但是其复发可能性大。成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主，其自愈的可能非常小。如果脱出的肠管发生嵌顿甚至坏死，就大大增加了手术的难度和风险。因此，成人直肠脱垂患者应尽早手术。

  那么该如何预防直肠脱垂呢？

  1、注意生活规律、合理膳食。

  2、定时排便，防止大便干燥，上厕所避免久蹲，老年人尽量避免使用蹲便器。

  3、便后热水坐浴，刺激肛门括约肌收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。

  4、便秘患者，除食用富含高纤维食物外，要积极采取措施改善便秘，排便时切忌用力过猛。

  5、产妇分娩后注意休息，多做提肛动作。