黄疸古方治验

杨某，男，23岁，农民。1990年8月13日首诊。患者主诉：胃脘胀满，尿黄、厌油、发热10余日，历经数医诊治，皆曰：感冒加消化不良。吃药打针，几无效果。近四五天来脘胀更甚，饮食难进，体倦乏力，睡眠不实。视患者面色、白睛深黄，精神不振，舌质红绛，苔黄厚而腻，脉象滑数，乃湿热郁滞、肝胃不和之阳黄证也。治当清热利湿，疏肝散瘀。用茵陈蒿汤加味。

处方：茵陈30g，山栀子15g，大黄15g，薏苡仁60g，车前子15g，丹参30g，黄柏15g，柴胡9g，木香9g，赤芍15g，3剂。

8月17日二诊。患者自述：上药服下腹微痛，继而便溏，日解四五次。3剂服后脘胀减，欲思饮食。此为药已对症，当续治之，原方再服3剂。

8月22日三诊。视患者面黄、眼黄退去大半，精神见爽。舌质红绛已退，苔稍厚，微腻，脉缓滑，此为湿热之邪已衰，不可苦寒续攻，当健脾胃与利肝胆同施，即所谓“见肝之病必先实脾也”。随改拟健脾益胃、疏肝利胆法续治。

处方：党参24g，白术9g，茯苓9g，薏苡仁15g，车前子15g，白木通9g，龙胆草9g，黄芩9g，茵陈15g，山栀子9g，酒大黄6g，木香6g，砂仁9g，甘草6g，5剂。

8月26日四诊。患者欣喜曰：我病已好，不吃药了。见患者面有润泽，色已不黄，神情已近常人。为巩固疗效，以杜复发，上方去白木通、黄芩，茵陈、酒大黄各减半，续服3剂。并再三嘱咐患者切勿暴饮暴食，大酒大肉慎食3个月，勿感冒风寒，勿过度劳累，以免复发。

随访10年，病未复发，身体康健。（周正祎）