踝关节扭伤怎么办?康复方法看这里
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踝关节的稳定对人体的运动功能意义重大。在踝关节运动损伤中很大一部分是踝关节的韧带受损(约为四分之三)。踝关节韧带损伤的原因主要有踝关节突然极速旋转、内翻或者外翻等。
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踝关节解剖图
踝关节受到急性损伤之后,自身的机械稳定性变差,机械运动感受功能受损,这么一来,患者就不敢使用踝关节,很容易由于踝关节的不稳而再次扭伤,形成恶性循环,严重时还可能引发创伤性的骨关节炎,会给患者的生活带来很大的痛苦。
踝关节的韧带损伤有九成是距腓前韧带、距腓后韧带以及跟腓韧带等外侧韧带受损。如果没有得到及时、正确的治疗,会有三成的人转为慢性踝关节外侧不稳。
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慢性踝关节不稳有两种类型:功能性不稳、机械性不稳。
机械性不稳
一般是踝关节超正常活动范围内翻,主要由关节囊、外侧韧带松弛引起。踝关节机械性不稳常和功能性不稳相伴,在进行韧带重建、韧带修复后,康复治疗也需要坚持。
功能性不稳
也叫打软腿。这种类型的踝关节不稳主要表现为病人主观感觉脚踝不稳,不敢使劲。但是病人踝关节的生理解剖结构正常,踝关节的活动范围也没有异常。
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这种情况主要是因为病人踝关节受损之后,自我感觉功能异常,不敢控制脚踝处的肌肉和动作,逐渐使肌肉的反应变慢。
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加强预防
踝关节之所以会出现扭伤,主要是因为神经系统对肌肉控制力不足、单侧下肢平衡功能存在缺陷。所以,如果能加强对踝关节平衡能力的锻炼,就可以很大程度减少踝关节扭伤的发生。
注意:使用支具、贴布等支撑辅助物需谨慎,因为这些会使肌肉废用,可能会造成更严重的损伤。
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非药物治疗
这里给大家介绍一个PRICE原则,即Protection(保护)、Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加压)、Elevation(抬高)。
Protection(保护)——指保护脚踝的支具、贴布等,注意避免长期依赖。
Rest(休息)——即踝关节休息、制动,但是别的关节可以活动。
Ice(冰敷)——损伤之后至3天内进行冰敷,每天3~5次,每次冰敷10分钟。
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Compression(加压)——可以使用弹力绷带,向心一侧包扎。
Elevation(抬高)——抬起脚踝,使之高于心脏平面。
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3
药物治疗
脚踝扭伤之后,服用药物可以减缓疼痛、炎症及肿胀情况。
非甾体抗炎药使用较为常见:对乙酰氨基酚缓释片以及布洛芬均有效,副作用也相对较小;塞来昔布比安慰剂效果显著;双氯芬酸钠外用凝胶也被证实安全有效。
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一些新兴的治疗手法,如注射富血小板血浆,效果不太明显。
4
手术治疗
急性的踝关节损伤其实并非必须进行手术治疗。研究资料显示,踝关节损伤后,立即对踝关节外侧韧带进行修复或者重建,对于患者远期预后并没有明显帮助,和非手术治疗患者的症状变化非常相似。
因此,在患者踝关节扭伤后常规治疗失败的情况下,可以尝试以外侧韧带重建的方式恢复机械稳定。
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踝关节损伤之后,在早期的疼痛和肿胀症状缓解时,就可以进行一些负重训练,这时的关节练习对预后的功能恢复很有帮助。如果患者伴有轻度韧带损伤,那么建议先进行3~4周的保护性负重训练。
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物理治疗可以使踝关节不稳的症状得到缓解,还能预防踝关节的再次损伤。踝关节的肌力和本体感觉训练应在专业医生和理疗师的指导下进行。
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改善脚踝功能最好进行相关的力量练习。脚踝力量练习时应静力练习配合动态练习。离心练习配合向心练习效果更佳。
足内在肌力量训练
脚部放松后,收紧脚趾,将足弓向上拱起。
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静力练习
外翻力量训练,脚外侧使用较小的力量轻推毛巾。
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弹力带下外翻力量练习
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脚趾张开抗阻练习
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平衡和本体感觉练习
过渡性负重练习
进行双下肢负重以及单下肢负重训练。
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平衡垫上训练
单下肢稳定性训练、抛接物训练。
足底滚高尔夫球、泡沫轴练习
这样做可以使小腿前侧和外侧肌肉放松。高尔夫球滚脚踝可以找到脚踝的痛点,建议先大范围滚一圈,再重点滚痛点,5分钟。
泡沫轴滚小腿前侧和后侧,各两分钟。
最后,还要进行科学的关节松动。
加强脚踝力量的训练方法
THE
END
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