老中医坐堂 外科病诊治绝招72 坐骨神经痛

坐骨神经痛
    坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内（臀部、大腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。本病多见于中老年男子。本病分为原发性和继发性两大类，原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）原因不明，临床比较少见。继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和千性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

    有哪些症状？
    发病时患者首先感到下背部酸痛，腰部僵直感，以后逐渐加重而发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部、臀部、髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，有时有烧灼样或针刺样疼痛。患者喜卧向健侧，病侧下肢髋膝部微屈，重心移向健侧。日久大腿后方及小腿的肌肉松软无力，可导致轻度肌肉萎缩。
    体征：腰椎、骶骨旁、沿坐骨神经有压痛，坐骨神经牵拉试验、颏胸试验阳性，跟腱反射减退或消失。

    如何诊断？
    根据急性起病，沿坐骨神经通路的放射性疼痛，直腿抬高试验阳性症状和体征，可以诊断坐骨神经痛。

    如何治疗？
    熟地15-30克，鸡血藤15-30克，续断10-15克，独活10-15克，威灵仙10-15克，鹿衔草10-15克，川牛膝10-15克，生甘草10-15克，狗脊10-30克，炒白芍15-30克。
    *兼风寒者，加制川乌10克，川桂枝10克。
    *兼湿重者，加炒苍术10克，川黄柏10克，晚蚕沙15克。
    *气虚者，加生黄芪30克。
    *阳虚者，加制附片10克，肉苁蓉10克，仙灵脾10克，巴戟天10克。
    *刺痛明显，加制乳香10克，制没药10克，红花10克，桃仁10克。
    *痛剧者，加露蜂房10克，蜈蚣2条。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．威灵仙阴干者适量，研末，每次服1汤匙，酒送下，不能饮酒者开水送服亦可。
    2.王不留行200克，炒后研为细粉，每次3-5克，每日2次，连服5-7天。
    3．生乌头250克，醋调为糊状，人炒锅内熬至酱色为度（即100℃后2分钟），摊于布上，厚约5毫米，贴于疼痛部位，每日换药1次。

    特别提示
    1．硬板床休息，可坚持做床上体操。
    2．要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动，经常坚持立、卧、仰卧以及腰背肌的活动练习，每日练习  1-2次太极拳、八段锦，注意不可过于劳累。
    3．运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗温后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。
    4．在急性疼痛期，不要拾起超过5千克的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。
    5．疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续2-3天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，也可服用消炎痛等非处方止痛药。
    6．每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。
    7．积极治疗引起坐骨神经病的原因，及时控制体内各种炎症，提高机体的免疫力，尤其是要避免腰椎间盘病变。对于疼痛发作严重，服药治疗无效者，可考虑手术治疗。