不用开刀的手术~甲状腺篇

患者:医生,你好,我这脖子几天前摸着有一包块,这两天感觉在明显增大,以前查出过甲状腺结节,也定期复查,最近一生气,感觉这包块长大了不少,这可怎么办?

医生看了看患者以前查的甲状腺彩超单,触诊甲状腺后:您这是甲状腺囊性结节,最近感觉增大,正符合囊性结节的特性——可能会突然增大,不过这样的结节,良性的可能性大,做个手术就好~

患者一听要做手术,紧张的眼神有些飘散:做手术,需要开刀切出来?这想想就可怕…

医生:不用,咱们可以用微波消融治疗,不开刀不留疤。

患者一听长舒口气,决定住院尽快治疗。

术中抽取黄褐色囊液约50ml,患者术后,颈部约5cm大小的包块明显消失,高兴的说:感觉自己脖子舒服多了,呼吸也甚是通畅,真的谢谢医生,这样不用开刀的手术,真该让更多人知道。

闲话唠一下,甲状腺囊性结节

以往临床上常将甲状腺结节扪之有囊性感、穿刺抽出液体者称“甲状腺囊肿”,其实不妥。因为甲状腺没有原发性囊肿,绝大多数的甲状腺囊肿是甲状腺腺瘤的囊性变,或结节性甲状腺肿的囊性变,或可笼统地称“甲状腺囊性结节”。大多数甲状腺囊性结节属良性病变,但应警惕少数囊性结节可以为恶性。
有的甲状腺腺瘤有囊性变,当用力咳嗽或重体力劳动后,囊内发生出血,腺瘤可以迅速肿大,局部压痛,自觉肿块胀痛,几天后症状消失,腺瘤缩小。
结节性甲状腺肿囊肿型实际多为结节继发病变的结果,结节组织液化、角质变性、降解以血浆成分渗出都可引起囊肿形成,原来结节的包膜进一步增厚即可形成囊肿壁。囊肿直径多在多在3-8cm,也可达15cm以上。
而针对这样结节,术有专攻,甲状腺微波消融术即可解决。

甲状腺微波消融术

是在超声精确引导下,以直径1.4毫米的探针介入甲状腺结节,发出高频微波,产生局部高温,瞬间消融病变的微创治疗技术。具有创伤小、时间短、不留疤痕、安全精确的优点。已经成为技术成熟而受广大患者青睐的手术方法。
术后甲状腺功能保留好,不需终身服药,是世界卫生组织(WHO)推荐的甲状腺良性病灶微创治疗技术。

微波消融的临床指征

微波消融术适用于超声下不伴有钙化灶的0.4~6cm边界清晰的结节,包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。这些结节均为良性病变,微波消融安全彻底,不易复发。而对于超声显示有钙化灶或其他高度怀疑恶性的病灶,因其需要清扫颈部淋巴结,仍建议以手术彻底切除为主。
根据病变大小不同,整个消融过程约在15至30分钟。消融后的坏死组织将被机体逐渐吸收缩小,最终达到不开刀、微创伤消除病变的目的。
微波消融的术后观察 术后患者需以冰袋覆压手术区,避免剧烈活动颈部,以防出血。术后1、3、6、12个月需复查超声以观察消融后的坏死病灶吸收情况。

微波消融的技术优势

1.安全性高

全程高清可视超声引导下进行,精确扫描锁定病灶,消融精准,能最大限度降低正常组织和周围神经血管损伤的风险,保留甲状腺功能;

2.手术时间短

手术时间仅15至30分钟,治疗时间短,创伤小,患者较快恢复正常的生活;

3.自然美观

手术切口仅约1.4毫米,祛除彻底,不留瘢痕;

4.适用范围广

即使对于不易寻找的微小结节,亦可在超声引导下精确消融,一次手术可消融多个结节,适用于广大良性病变;

5.效果显著

超声引导消融完全彻底,残留复发风险低;消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小,与手术相比,甲状腺破坏、需要终身服药的风险。

但甲状腺结节消融术也有弊端,主要是三大方面:

1、损伤周围正常结构:在进行消融的时候有可能会损伤周围的正常结构,如果损伤了血管会造成出血,损伤了神经会造成神经损伤、声音嘶哑等情况发生。但相比传统切除手术风险,小之又小。消融术属于微创手术,针非常纤细,又在超声的监视下,所以各种并发症的发生率很低。

2、结节复发及再发的可能:在进行甲状腺消融术时,会将结节完全消融坏死,消融不彻底会有复发可能,个人体质问题会有再发的可能。概率低。

3、术后包块消退较慢:对于急性子的人来说,做完消融后脖子上凸起来的大包块,不会马上消失掉,需要通过机体自身来慢慢吸收,所以往往是需要半年到一年的时间,包块才能完全消失。

综上所诉,微波消融术可有效治疗甲状腺良性结节,其创伤小,所以恢复迅速,对患者生活和工作影响较小。但消融术也有不足之处,需咨询医生据临床情况而定。
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