长期吃氨氯地平和硝苯地平，4个危害要重视！告诉你应对方法

由于高血压的高发病率，降压药的使用非常广泛，这是有效控制血压的关键。

降压药种类繁多，按作用机制可分为6大类，细分可达上百种，如何选择合适的药物成为患者最关心的话题。目前。临床上使用最广的降压药为“地平”类，尤其是氨氯地平和硝苯地平。

为何地平类降压药可以在众多竞争者中脱颖而出？这两种药物有何优势和区别？今天，小九就给大家来说道说道。

一、“地平类”药物的优势在哪里？

地平类药物有自己的过人之处，它与其它类型的降压药相比，通常可呈现出以下优势：

1、适合老年高血压患者；

2、在扩张血管的同时，还可以改善心肌缺血，适合合并心绞痛的患者；

3、不会影响糖脂代谢，适合合并糖尿病的患者；

4、与部分药物一同服药不会影响疗效，比如非甾体抗炎药物等；

5、正确服用时，对孕妇、胎儿不会产生危害，是怀孕女性为数不多的可选降压药。

可见，这类药物的优势比较多，大家可以咨询医生，看自己是否适合此药。

二、氨氯地平和硝苯地平，有何区别？

首先需要强调一点，这两者药物都属于地平类降压药，又叫钙离子拮抗剂，作用机理差不多，但是也存在一定的区别，具体如下：

·硝苯地平

起效时间快、作用时间短，血压易波动，一般1天需要服药3次或以上。

适宜人群：多用于高血压、冠心病的治疗，妊娠期、哺乳期妇女可在医师指导下服用。

注意事项：常用剂型为硝苯地平控释片，服用时直接吞服，不可咬、嚼、掰开，以免影响药效。避免与葡萄柚、地尔硫䓬、西咪替丁、利福平、胺碘酮合用，以免出现严重不良反应。

此外，硝苯地平可加重心衰，心衰患者最好考虑氨氯地平等其它药物。

·氨氯地平

起效时间慢、降压时间较长，一般服药1~2周后才能达到稳定效果，药效平稳，不容易形成血压波动，一般1天服药1次。

适宜人群：多用于高血压、稳定型及变异型心绞痛的治疗，妊娠期、哺乳期妇女不推荐使用，需咨询医生再定。

注意事项：不可和胺碘酮、地尔硫䓬合用，以免增加副作用。

一般来说，硝苯地平的急诊用药效果更好，氨氯地平的日常控压效果更好。但每个人的具体情况不一样，具体要视情况而定，切记不可盲目使用。

三、“地平类”药物有哪些常见的副作用？

1、水肿

服药后，药物会扩张下肢末梢血管，从而引起水肿，多集中在踝关节、足部、小腿等部位。联用普利类、沙坦类药物或加用小剂量利尿剂，对缓解水肿有一定效果。如果水肿较为严重，可考虑更换降压药。

2、头痛

药物强烈扩张外周血管，部分患者会出现头痛、头涨、面红等表现。如果疼痛较轻微，可继续服用，如果较严重，可考虑换药。

3、心悸

部分患者可因血压下降引起反射性心动过速，此时可依据个人情况联用β受体阻滞剂，降低心率，降低心肌收缩力，从而减少心悸。

4、便秘

不少患者会出现便秘的情况，由药物影响肠道平滑肌钙离子转运引起，一般不严重。如果便秘比较严重，可考虑换药。

此外，牙龈增生、低血压、头晕、恶心、乏力、面部潮红等不良反应也可出现，一般能够得到控制，没有太大危害。

四、联合用药，作用多多

为了更好的稳定血压、提升药效、降低单一降压药的副作用等，临床上常采取联合用药的方案，其中有不少“最佳拍档”。

沙坦类/普利类 + 长效地平类

此为互补降压方案，长效地平类降压药可引起动脉血管舒张，有利尿、排钠作用，进一步加强沙坦类或普利类降压药的降压作用。而沙坦类降压药可通过舒张静脉，减少地平类降压药的踝部水肿问题，适用于心肌梗死病史、做过冠状动脉手术、有不稳定型心绞痛症状的高血压患者。

长效地平类 + 洛尔类

地平类降压药有扩张血管、减少血管阻力，排钠，减少血容量的作用，可抵消洛尔类降压药引起的外周血管阻力增加。洛尔类降压药可通过负性肌力和负性频率作用，减少心脏排出量，可抵消地平类降压药引起的交感神经兴奋，适用于合并心绞痛的高血压患者。

地平类降压药是最常用的降压药，使用时有很多讲究，用错可带来多种副作用。为了安全期间，建议大家先咨询专业医生，再遵从医嘱服药，才能更好地控制高血压。

参考资料：

[1]长期吃地平类降压药，注意6大常见副作用！药师教你安全用药.健康在线24小时 .2020-12-05

[2]高血压应该选择硝苯地平还是氨氯地平，如何选择？医生告诉您答案. 慢病管理网 .2020-11-29

[3]硝苯地平 vs. 氨氯地平，降压治疗如何选？. 心血管时间 .2020-07-27