【王清任：通气散-治耳聋】

通气散

通气散方，由柴胡、香附、川芎三味药物组成，是王清任治疗“耳聋不闻雷声”的自创方。

从方后附录王氏的自注中可以看出，本方是王氏在30岁左右创制，并一直运用于临床，是王氏的得意之作。

在《医林改错》中，王氏以本方配合通窍活血汤治疗“年久耳聋”之证，且有“二、三十年耳聋可愈”的验案，足见王氏把玩二方之娴熟程度和成功把握。

临床所见，耳聋一证有虚实之别，虚者多因肾精亏虚或清气下陷，使宗脉失养、耳窍失用所致；实者多由外感风热，壅闭清道，或是湿浊、痰火之邪扰于清窍导致耳窍闭塞所致。

从本方的药物组成来看，显然是对实证耳聋更为合适。

同时，由于虚证日久多兼有“正气虚者，不能运行，邪滞著不出，所以为病”之患（《证治准绳》），故用本方配合补益之剂，治疗虚证耳聋可兼收通气散邪之利。

统观全方，药味虽少但力量专一，体现了“通气”的治疗原则。

如方中用柴胡理气解郁，宣通阳气，直走少阳而通耳窍；香附辛香走散，微苦清降，疏调气机以开郁结；佐以川芎“理血中之气”，升散透达，上行头目，下达血海，中开郁结，使一身气血通顺畅达。

如此配伍，则清气可升，浊气可降，气畅而血活，对耳聋因气滞引起者可望收到满意疗效。

有人以本方加味治疗血管神经性头痛、三叉神经痛及外伤性头痛亦获良效，证明了本方不仅可用于耳窍诸疾，但凡由气滞所引起的官窍疾患，皆可以本方加减处之。