18.修电扇的故事：表里证的诊断与治疗

作者： 余浩 郑黎

传奇中医师多年临床经验的感悟与总结

家里电扇坏了，我自己打开电扇的外壳，研究了好久，也没能找出原因，电机好像没烧坏，保险丝没有断，似乎没啥问题，可插上电源线，就是罢工——不转。看来电扇得上“医院’’无奈中我只好将电扇扛到电器修理铺，看看他们有没有什么高招。听完我对电扇的“病情描述”，以及我对电扇的“治疗经过”，师傅也是拧下螺丝，打开外壳，然后，插上电源．直接用电笔测试是否有电。测试完告诉我，电扇没问题，电线断了!随后换了根电线，电扇就修好了。

一个看似复杂的问题，经过电笔的测试，轻轻松松就判断出问题的所在。不得不服，隔行如隔山，我由衷地感叹谱。

这个故事原本就该这么过去了，但随后几天的一件事情，使我对修电扇的经过有了更深的认识，也可以说是更深的感悟。

一位老奶奶心慌、胸闷半个月，在医院救治，怀疑是冠心病，进行了心电图和心脏彩超检查，都没见到明显异常，服用改善心脏供血的药物后，症状倒是有缓解，所以医院建议她服用治疗心脏病的药物，但老奶奶发病前身体一直很好，她自己觉得心脏没问题。如果心脏真的没问题，长期服用治疗心脏病的药物，是不是会对身体造成不必要的损害呢?老奶奶一边服药，一边找机会咨询其他的医生，希望能够解开心中的疑惑。后来，老奶奶找到我，将检查及治疗经过详细地说给我听，希望我能帮助她解开心中的疑惑。我一边听着老奶奶的话，一边切脉。

她的左寸浮取细弱，沉取有力，舌下静脉也没有曲张，嘴唇颜色还算正常，这都不像心脉淤阻的情况。

“最近大便怎么样?”我询问道。

“别提了，上次吃东西凉了胃，这半个月肠道一直不太好，肚子总是隐隐作痛，每天大便三四次。”老奶奶开始述说起大便的事情，“也怪，每次拉稀便之后，心里总觉得空空的，就开始心慌了!”

老奶奶的病情描述，使我想起来几天前修电扇的事情，电扇是因为电线断了，所以才不转，这位老奶奶则是因为肠道受寒，手太阳小肠经收缩，影响到了心脏的气血供应。

《黄帝内经*灵枢*经脉篇》上说：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循牖外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目脱眦，却入耳中；其支者，别颊上出页抵鼻，至目内眦，斜络于颧。”

心与小肠是表里关系，这里的“入缺盆，络心”，就是小肠经与心经相连的证明。

小肠经受寒会引起心脏病？

老奶奶的小肠受寒，寒性收引，导致小肠经脉不畅通，小肠与心的表里联络通道受到阻断，心脏得不到小肠输送的经气，自然会感到心慌。腹泻之后，小肠经的经气减少，进一步加重病情。心脏原本无罪，只是替小肠受过罢了。

只针对心脏的治疗，采用活血通经的药物，其实除了改善心脏的血液循环之外，对疏通小肠经也是有一定好处的，所以也有效。但疾病的起因是肠中有寒，肠寒不能解决，则小肠经脉就会长期受困，这不是单纯服用治疗心脏病的药物能够解决的。就好似前面修电扇的故事，修理电线才是关键，针对电机进行修理，是不能解决问题的。

想通了这些道理，我就耐心地向老奶奶讲解，她为什么心脏会不舒服，应该如何来治疗，今后应该如何来预防，饮食上有什么注意事项等。

老奶奶听完我的讲解，非常高兴，长舒了一口气：“我就说我没有心脏病，这下放心了，那你就将我的肠道治好吧!”

我建议她服用附子理中丸，平时吃点桂圆肉，一周后老奶奶告诉我，大便正常了，心也不慌了，治疗心脏病的药物一点儿没有吃，感觉挺好的。

一个被怀疑心脏病，建议长期服药的患者，就这样痊愈了!