曹医生教你如何居家自查腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病，患者以腰痛伴有下肢放射痛为主要临床表现。早在上个世纪五六十年代，人们就对本病有了相当的认识，本以为这个病好发于体力劳动者，成年男性多见。但随着我们对腰椎间盘的结构认识日益清楚，对脊柱生物力学的研究不断深入，我们发现，腰椎间盘病变更容易存在于办公室一族。具体原因笔者会在以后更深入的文章进行分析，今天我们主要讨论两个问题：第一，如何知道自己的腰痛到底是否属于腰椎间盘突出症？第二，患有腰椎间盘突出症的朋友应该怎样选择治疗方案？

梁某，男，41岁，白领，2021年5月8日咨询：自述喷嚏后腰部疼痛，无法伸直，右侧臀部胀痛难忍，右侧下肢沿大腿后侧麻痛，行走困难，仰卧转侧困难，咳嗽、喷嚏疼痛加重，无法入眠。

看完这个病例，相信很多腰痛的朋友都有和梁某一样的感觉，但请注意：不是所有的腰痛伴有下肢放射痛都是腰椎间盘突出症。笔者在临床上经常遇到一些患者，自己腰疼同时有臀部或者下肢的疼痛，就认为自己是腰椎间盘突出症了，这个结论实在太过仓促。

腰痛伴有下肢放射痛——尤其是坐骨神经支配区[大腿后面、小腿后面或侧面]疼痛，是腰椎间盘突出症的典型症状，但只凭借这个症状却不能着急的下结论，还需要更有力的证据来支持诊断。

科普一下：我们的脊柱有四个生理弯曲，从侧面看呈s型。脊柱的生理弯曲除可增大整个脊柱的运动幅度外，更能起到缓冲和支撑体重的作用。脊柱相关疾病的产生，与其生理弯曲是否正常息息相关，换句话说，脊柱的蜕变最根本的原因是生理曲度的改变。而腰椎生理曲度变直是腰椎间盘突出症的第一个体征。那么，我们怎么知道自己的腰椎生理曲度是否变直了呢？很简单，请您站起来，背靠在平整的墙面上，保持身体尽可能挺直，试一下自己的腰椎后面和墙壁中间是否能容纳一个手掌？如果腰椎和墙壁之间的距离小于一个手掌，那说明您的腰椎生理曲度变直了。更严重的，有些朋友背靠墙壁战力的时候，腰部是贴在墙壁上的，这就不只是生理曲度变直了，而是腰椎反弓的表现。

当腰椎生理曲度变直反弓的时候，就会引起相应的神经根受压：

一旦神经根受压，就会产生下肢的放射痛了，更严重的会产生麻木甚至肌肉萎缩。

一般意义上，如果存在腰椎间盘突出症，有一个实验是证明神经根是否受压的，我们也把这个实验叫做椎间盘突出症体格检查的金标准：

这个实验的名字叫做直腿抬高实验，所有腰痛同时有腿麻的朋友都可以自己在家试着做一下：面相上平躺在硬板床或地板上，保持双下肢伸直，脚尖朝向天花板，先缓缓抬起一条腿——注意抬腿的时候要保持腿部伸直，直到出现腿部牵拉感而无法继续上台，然后观察记录抬起的腿与地面之间的夹角，放下并抬起另外一侧的腿，再次记录其与地面的夹角。正常情况下，直腿抬高可以超过70度以上，而腰椎间盘突出压迫坐骨神经的时候，直腿抬高小于70度时就会出现上文所述的大腿后面、小腿后面或外侧的酸麻胀痛。

上述病例梁某，在笔者的指导下观察了自己的腰椎生理曲度，腰部与墙壁的距离缩小，证明生理曲度变直，进行主动直腿抬高实验测试时，右侧小于50度，左侧小于70度。体征症状完全吻合，可确诊为腰椎间盘突出症急性发作期。针对本病，笔者已经总结了一套完整的行之有效的治疗体系，首先运用关节点振技术松动L5-S1，然后运用笔者自创的长短杠杆结合的腰椎矫正技术改善患者的腰椎生理曲度，最后针对坐骨神经敏感点进行针刺，临床治疗三次往往可收到极其良好的效果。

该患者梁某在咨询笔者后，于2021年5月10日来诊，连续治疗三次后，腰椎活动完全恢复正常，    下肢疼痛消失，直腿抬高实验恢复正常。看一段操作视频，治疗前后直腿抬高实验明显不同：