呕、吐、呕逆、干呕、哕、噫气
一、呕 即，今之谓“呕吐”，中医诊断教材定义为“有声有物”。吐出来的是胃内容物，如果是痰饮类，古人用的字多是“吐”。 [97]血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。一云脏腑相连，其病必下，胁膈中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
少阳证，书中常以呕指代少阳。邪高痛下，故使呕也。此半表半里郁结之热上冲发为呕逆，同时伴随胃虚，食欲不佳，是上热胃虚的典型症状。
[33]生姜、半夏证。但呕者，葛根加半夏汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。此为饮逆上冲之呕。生姜半夏也能健胃。姜－温中(逐饮）。半夏因能去饮而胃虚自复。
总结：呕多由胃虚导致，如胃虚水饮或胃虚上热所致。
疑问：非得要有呕出物才叫呕吗？ 临床中可以看到很多无呕出物但作呕声的，最终却从少阳、半夏、生姜而得治。这种呕是“干呕”还是” 呕”呢？仲景为什么要用不同的字词呢？
试答：干呕绝对不会有胃内容物吐出。“呕”，除具干呕特征，还兼具吐出胃内容物，或虽未吐出但有强烈欲吐出感。也算“呕”。
二、干呕
有声而无物，“呕”欲吐尚未吐出来的情况常见，但“干呕”是绝对没有胃内物吐出来的。
[12]鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。本条之干呕是气不旁达所致。这种干呕最轻。
[40]小青龙汤干呕，心下有水气。寒饮上逆而致干呕。也轻。
[152]太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
胸下痞硬满，引胁下痛为悬饮，饮积于胁胃之悬饮。先是呕逆，后是干呕，按胡老意思是表已解之象。干呕与短气同为有水饮。从用词来看，干呕比呕逆轻多了，表证也已解了。这一条与胃虚上热无关，通常胃气没有受损。
[266]本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
本条，是太阳中风气不旁达之干呕，故本条抬头就写明了：本太阳病不解，转入少阳，但仍残存有太阳，故用“干呕”字样。少阳诸证中，特意点了个“往来寒热”。
[317]通脉四逆汤条，少阴病，下利清谷，或干呕。阴寒证明显。饮逆或热上攻并不明显。
315、324、378均属太阴病见呕，与317条类。
产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。同12条
以下几条比较令人费解：
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
首先是明明用生姜、半夏，条文却不用“呕”字，用了“干呕”，用字“干呕”是说绝对不会有胃内容物吐出来，仅有呕声。为什么?
试答：吐的都是涎沫,不是胃内物,故言'干呕'.这些饮逆上攻并不厉害.不致吐,或明显的欲吐出.
再看这条：
[158]伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。
客气即邪气，与小柴胡的邪高痛下下，故使呕也，很相似。为什么一个用呕，一个用干呕呢？另外，一直没有明白为什么本条客气上逆会使心下痞硬，看了胡老讲座解释这一条时才算明白了：因胃虚，邪热都往胃里走，所以痞硬满。虽然胃虚有干呕但热往胃里走（上攻得轻），所以不吐物，反而在得治时常现呕吐。这条提示我们，干呕即是胃虚了，但要能吐物，还必须有热、或饮往上攻，才得吐物。
干呕：1.气不旁达或短气里饮轻度上逆。
2.胃虚所致，但水饮与热上攻并不利害，所以但干呕而不吐。
三、呕逆
[3]体痛、呕逆。呕字加个逆，是为了与桂枝汤的干呕要对比，这个气不旁达得更厉害。
[21.10] 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。与太阳伤寒呕逆意同？气不旁边达干呕之甚者。
四、吐
有实物吐出，不伴随着呕（若伴呕则为呕吐）。呕大都与食欲有关，吐则不然。相对似乎更为强调的是结果。
五、呕吐
'呕且吐'。呕的物必须是胃内容物。干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。这一条吐的是涎沫而不是胃内物，故不用词“呕”。
但呕吐不一样，指胃内物，也见涎沫等物。
[165]伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。注意下利两字，饮泛明显吧，又呕吐又吐涎沫。
[173]伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。黄连汤呕吐的不仅是胃内物，也有涎沫。
[382]问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。 霍乱水物一起吐，这个很明显了。
金匮里多小半夏加茯苓、大半夏、干姜半夏人参条各条皆是。用“呕吐“这个词估计是想额外的强调水泛吧？
六、哕
读（yue）,说文解字，哕者气啎也。啎、逆也，抵触的意思。应是今之打嗝，多是食后发生。
[98]柴胡汤不中与也，食谷者哕。水逆，胃虚且有停水，不能再食谷了，食则哕。
[111]久则谵语，甚者至哕。胃中津虚，热结，严重者，胃气衰败，不能消谷。
[17.21]病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。与哕、喘、呕均不同，莫名言状之烦。
[17.22]干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。胃虚：食前干呕，食后哕。饮逆上攻不重，故不呕。
[1.12] 阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。哕属阴证，呕与吐却不在此列，也不在阳证列。
[17.23]哕逆者，橘皮竹茹汤主之。竹茹除胃热去烦，此逆字当指烦逆。逆者乱也。
故“哕”虽能食下，但胃虚不能消谷。食谷则加重胃负担，胃欲减负抵触，表现为打嗝。
七、噫气
又名嗳气，声长而缓，如俗谓之长叹气之状。常伴有酸水上泛，或不消化之食物味道。此即仲景谓之“干噫食臭”之意。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也，仲景的文字描写已经很生动了。旋覆代赭汤、生姜泻心汤条里出现。水饮上泛、胃虚不消化得似乎更加厉害。
八、总结
呕：有声有吐，但必须是胃内物（或虽未吐出但欲吐明显）。因胃虚水饮或热上攻剧烈致。
干呕：但有呕声，而无吐物。胃虚多见干呕，因饮或热气上攻不重，故但干呕而不见吐胃内物。（也有因气上冲或饮逆轻证者）
吐：无声而有物。强调结果。
呕吐：有声有物，吐出物为胃内容物或吐涎沫，或两者兼具。意在言水。
呕逆：气上冲干呕之甚者
哕：打嗝，声短而频。虽能食下，但胃虚不能消谷。
噫：声长而缓。常伴食臭，泛酸，水饮象比哕要重，但从哕归为阴病来看，哕的胃虚要比噫重。
呕，吐，哕。呃，噫，皆形声字。可试着发其音，以体会其本意。