焦树德治疗强直性脊柱炎病案

西医学的强直性脊柱炎，也属于中医学尪痹之病。强直性脊柱炎病机是肾虚寒湿之邪深侵而致，其特点是不仅肾虚，而且督脉也虚，肾与督脉均“贯脊”而相联，督脉“督一身之阳”、“贯脊属肾”，肾督阳虚，寒湿深侵肾督，督脉伤而气血痹阻，筋骨失养，脊膂乏荣，故脊柱僵曲；督脉还“合少阴上股内后廉”，故病情重则可致骶髂关节受损而腰、骶、大腿皆痛，甚至僵化，使大腿不能自由活动。因而在补肾强督治尪汤的组织上除补肾祛寒外，还要突出强督助阳之特点，以治病之本。

验案举隅：范某某，男，35岁。

20年来，开始时腰痛僵直感，弯腰受限，渐渐颈部疼痛而抬头困难，现左髋关节疼痛，牵及左腿疼痛，外展受限，走路困难需人搀扶拄拐勉强能走200～300米。畏寒喜暖，经几家医院诊治均诊断为：强直性脊柱炎，常服炎痛喜康以止痛，于1986年5月20日来北京请余诊治。观其身体尪羸，腰脊僵直，弯腰受限，两手尖仅能与膝平，生活不能自理，舌苔白厚微黄，舌质略暗，脉象沉滑，尺沉略细。四诊合参诊为尪痹肾督虚寒证。 
治法：补肾祛寒，强督助阳，散风除湿，活瘀通络。 
处方：补肾强督治尪汤加减。桑寄生30克，川断15克，羌独活各10克，补骨脂12克，制附片10克，骨碎补15克，淫羊藿10克，鹿角霜10克，金狗脊30克，牛膝12克，威灵仙15克，海桐皮15克，伸筋草30克，地龙10克、桂枝、赤白芍、知母各12克。水煎服。

回原籍服本方约150多剂，于1987年6月来复诊，腰痛、腿痛均明显减轻，左腿外展较前灵活，走路不需人扶，自己拄手杖可走1公里，不用手杖也能走200多米。弯腰时双手尖可达三阴交穴处水平，抬头、低头均可。自服中药后即完全停服炎痛喜康，现尚感脊背、腰、颈发僵，腰腿尚痛，舌苔白，脉象右手沉滑缓，左手沉滑略细，尺脉略小。

仍守上方改骨碎补为20克、淫羊藿12克、川断18克、加片姜黄10克、葛根30克、白殭蚕10克。

又服上方50多剂，髋关节疼痛基本消失，腰腿痛和脊柱僵感均显著减轻，可以自由抬头、低头、转项，走路已扔掉手杖。并能手持一定重物行走几公里，无明显不适，已能下地干农活儿，生活完全自理，弯腰时两手可以触地。于1992年6月特来感谢，进门来三次跪地致谢。吾见其病已基本近愈，又给予一处方，劝其再服，以冀痊愈。处方如下：骨碎补20克，补骨脂12克，淫羊藿12克，巴戟天12克，川断20克，羌活12克，葛根30克，知母15克，鹿角胶10克（烊化），片姜黄12克，桂枝10克，赤白芍各12克，麻黄5克，独活10克，泽兰18克，制附片6克，防风10克，生地25克，地鳖虫10克，伸筋草30克，牛膝18克，秦艽18克。

并嘱服本方20剂左右，即可停汤药，继用本方3剂，共为细末，每服3克，一日2次，温开水送服，以收全功。