看“五运六气诊治疾病医案1则”有感,读书百遍,其义自见

今天看了一篇文章,是一个医案,运用的方法是五运六气。看一遍有点乱糟糟的,然后再回头详细还是有点收获的。

我们就来看看这个医案。

这个病人是一个1934 年 3 月 22 日出生的病人,2018年10月确诊左肾癌症,进行过血管栓塞手术治疗,手术顺利,2018年12月在作者医院住院,住院的原因是:咳嗽、咳痰一个月,加重伴发烧3天。

整个人很瘦,脸色苍白,像贫血的样子,肺脏听诊,呼吸的声音很弱,还夹杂有水气、或痰气的声音,四肢都不会肿。

舌脉象:舌红、苔白腻,脉弦滑

抽血血常规没有见到白血病升高,倒是有重度贫血、肾功能有点问题。

住院后,用了抗生素,真武汤合炙甘草汤,治疗了一段时间,没有明显改善。

反复地发烧,伴有咳嗽咳痰、胸闷气促,全身乏力、头昏、便秘。

没办法了,从五运六气看看吧。

2019 年1月11日,请顾教授会诊。

舌脉:舌质红少津液、苔黄燥,脉滑。

整个人精神萎靡,不想说话,说话声音也非常的小声,消瘦,皮肤萎黄的,叫和头面部有水肿。

通过万年历可以查到,患者发病的时间在戊戌年的年末,也就是六气中的第六气,或者说是终之气(2018 年 11 月 20 日—2019 年 1 月 20 日)。

戊癸化火,所以天干戊年在五运则是火运太过之年;地支戌年在六气属太阳寒水。

而患者生病的月份年末,这时的主气是太阳寒水,客气是太阴湿土。

也就是本来就寒水,再加上了湿浊困阻。

运与气相合,结合舌脉,考虑为寒湿化热伤阴。

推算完生病年份的五运六气,可以再看看出生时的五运六气,相互印证一下。

1934 年 3 月 22 日出生,查万年历可知,患者是甲戌年初之气生人。

甲年在五运中属土,所以当年为土运太过之年,戌年在六气属太阳寒水,已经说了,患者的体质是甲戌,土太过,寒水司天,寒水太过则容易伤肾。

这也可以看出患者的体质为寒湿一类。

这也是为什么18年寒湿之年容易生病的原因,刚好“本命年”了,本来就是寒湿体质,又碰到气候寒湿。

至于最后组方他给出三个方组合,分别是麦门冬汤+神术散+小承气汤。对应滋阴清热、健脾化湿、通便。

我们可以从这个案例中大概地了解一些运用五运六气的诊疗思路:

1.司天,也就是看发病时候的气候,也就是五运六气。

2.司人,也就是看患者出生的五运六气,推算其先天体质。

3.司病证,不能只靠五运六气,要结合疾病,具体疾病。

不知道有几人看得懂,希望有点收获就好。

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