胎儿生长受限（ACOG 2021.01指南）

第227号（替代2019.02第204号）

胎儿生长受限，也称为宫内生长受限，是一种常见的妊娠并发症，与各种不良围产结局有关。有关胎儿生长受限的术语、病因和诊断标准缺乏共识，关于生长受限胎儿的最佳管理和分娩时间尚不确定。另一个挑战是，很难区分先天性小且具有生长潜力的胎儿和由于潜在的病理状况而不能实现生长潜力的小胎儿。本文件的目的是回顾胎儿生长受限的主要问题，重点是术语、病因、诊断和监测工具，以及管理和分娩时间的指导。

推荐和结论

以下建议和结论是基于良好和一致的科学证据（A级）：

• 脐动脉多普勒血流速度与标准胎儿监护相结合使用，如NST和（或）生物物理评分，可改善胎儿生长受限预后。

• 如果在妊娠33 6/7周前分娩，建议使用产前皮质类固醇，因为可改善早产儿的预后。此外，对于预期在34 0/7周至36 6/7周之间7天内的晚期早产，且之前没有接受过治疗的建议使用产前皮质类固醇。

• 对于32周前分娩的病例，应考虑使用硫酸镁用于胎儿和新生儿的神经保护。

• 预防胎儿生长受限的营养和饮食补充策略无效，不推荐。

    以下建议和结论是基于主要共识和专家观点（C级）：

• 单独的胎儿生长受限不是剖宫产指征。

• 胎儿生长受限的最佳分娩时机取决于生长受限的潜在病因（如已知）、估计孕龄和其他临床表现，如产前胎儿监护。