中医望闻问切中分别望什么?闻什么?问什么?切什么?

都说中医通过 望闻问切 看病。

望的是什么?闻的是什么?问的什么?切的又是什么?

今天我就来简单聊一聊这个话题。

首先是望。

很清楚,就是看。

一个病人进来诊室, 望诊 方面我们可以分五个步骤。

先大体看一下这个人有没有精气神;肤色是否正常;身形是否正常,有没有缺胳膊少腿;有没有精神问题等。

然后通过交流,知道了要看什么病,在发病部位的查看,比如头痛看看头部有没有外伤;阳痿早泄看看有没有包皮过长等。

如果胃肠道的问题,有需要还要看看大便是怎么样的;呼吸道的问题,看看痰是怎么样的,鼻涕是怎么样的;排尿问题,看看小便情况。这种临床上很少去看,基本是问一下患者,让患者描述。

如果是小孩子,因为没法摸脉,还要看看看看手指血管纹路代替摸脉。

最后是看舌质、舌苔。

第二是闻。

闻可以分为闻声音和闻气味。

通过听病人说话的大小、语调等可以给我提示一些信息,比如声音比较大,多是实证;声音细小,多是虚证。

至于闻气味很少特意去闻,除了那种味道特别的,比如口臭明显,多属 胃热 。

第三是问。

这个是很主要的。

现在经方家对问诊尤其重视。

通过问诊可以了解疾病的前因后果,让人把握这个疾病走向。一般可以根据十问歌来问诊。

一问寒热,二问汗,三问头身,四问便,五问饮食,六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病,十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

第四是切。

切就是把脉,这也是很考验中医能力的技能了,厉害的可以从脉知病;但大部分人是通过脉象简单地鉴别寒热、虚实、阴阳、表里等。

我说得很简单,但望闻问切中每一个都包含的东西非常多。不能说哪一种方式好,有些医家擅长望诊,比如著名的 扁鹊 ,专攻望诊,望而知之;有的医家擅长问诊,比如现在的国内经方大家;有的擅长脉诊,比如李时珍,著有《濒湖脉诀》;至于擅长闻诊的,没听说有哪位大家。

现在提倡四诊合参,过分追求某一种诊病手段都是不全面的,容易误诊。

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