青年男性，嗜酸性粒细胞为何如此之高？是少见的消化系统良性疾病，在胃肠道侵润，累及食管，肝脏和胆道，病因不明，临床缺乏特异性。

案例经过

患者，男，16岁，于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，为持续性绞痛，尚可忍受，餐后疼痛明显，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物2次，无呕血，腹痛时有便意，解黄色稀糊状大便，每天1-2次，便后腹痛稍减轻，伴反酸；

近12天来，患者感腹痛较前加重，无放射痛，伴恶心，感腹泻，为黄色或黑色稀水样便，3-4次/天，感乏力，偶有胸闷、胸痛不适，持续几分钟左右后自行缓解，程度轻微，无头晕头痛，无烧心，无气喘心慌，无呼吸困难，无消瘦，无咳嗽咳痰等不适，

在外口服艾普拉唑、复方丙氨酰胺、胶体果胶泌治疗后，感腹痛稍减轻，腹泻无明显减少，现患者为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，门诊拟“腹痛”待查收住入院。

入院当日检查，血常规示：嗜酸性粒细胞绝对值5.16×10⁹/L，比例高达39%，PLT,HGB正常。凝血功能示PT轻度延长13.6秒，肝肾功能正常。血常规，凝血功能结果如下图：

案例分析

我们查看了该患者血常规及其对应的散点图：提示嗜酸性粒细胞增多。如下图：

由于嗜酸性粒细胞增多触犯了复检规则（我科嗜酸性粒细胞复检规则：首次检查，EOS绝对值＞2×10⁹/L），于是我们对同管血液进行了外周血涂片镜检，镜下确实可见较多嗜酸性粒细胞。此时，悬着的心终于放下，我们在检验结果备注“白细胞分类结果经显微镜复核”，将报告发出。

那么，是什么原因导致该青年患者，嗜酸性粒细胞比例如此之高呢？

我们查看了该患者电子病历，得知其曾在2019年3月在武汉妇女儿童医院确诊为“嗜酸性粒细胞胃肠炎”，给予强的松、奥美拉唑口服，建议患者定期随诊，至强的松停药。

什么又是“嗜酸性粒细胞胃肠炎”呢？

嗜酸性粒细胞胃肠炎（EG）是一种临床少见的消化系统良性疾病，其特征是嗜酸性粒细胞在胃肠道侵润，偶可累及食管，肝脏和胆道。目前，EG病因不明，临床表现也缺乏特异性。但是随着消化内镜的普及，临床确诊率在逐渐上升。

关于EG的病因，目前普遍认为是受某些物质刺激引起全身或局部变应反映，与I型变态反应有关^[1]。对饮食的控制如禁食容易过敏的食物和激素的长期使用是必须的。此外，色甘酸钠，酮替芬，孟鲁斯特也能作为激素治疗的替代药物，改善症状^[2]。对于EG患者，大多数预后良好，也有患者可出现自愈。而EG的复发除了与过敏食物诱发有关之外，激素使用时间过短也是原因之一。

总  结

日常工作中，对于血常规结果，遇见需要复检的结果时，我们应该进行外周血涂片复核，这是保证检验质量的重要一环。只有当复检结果与仪器呈现结果一致时，方能发出报告，为临床提供可靠的信息。

参考文献

[1]金翠.儿童嗜酸性粒细胞胃肠炎八例临床分析.[J]中国药物与临床.2019，19(4):605-607.

[2]李倩楠.嗜酸性粒细胞一例并文献分析.[临床医学研究与实践].2016，1(7):10-12.

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