最强母爱始于子宫：妈妈输送细胞，铸就胎儿免疫力 | 母婴之声
今天是第154期日报。
Nature子刊：免疫细胞的“母婴传播”或是婴儿免疫系统发育的重要因素
Nature Communications[IF:14.919]
① 在哺乳动物怀孕期间，免疫细胞从母体垂直转移到胎儿，这些母源嵌合细胞（MMc）在后代中的功能作用尚不清楚；② 实验数据表明，MMc可以诱导胎儿骨髓中造血干细胞向单核细胞优先分化；③ MMc和单核细胞数量越多，新生小鼠对巨细胞病毒感染的抵抗力越强；④ 脐带血中MMc含量越高，在出生后一年内呼吸道感染的几率越低；⑤ MMc可以诱导造血干细胞甲基组稳定的表观遗传改变；⑥ MMc或可促进胎儿免疫发育和增强新生儿免疫，降低早期生命感染的风险。
Vertically transferred maternal immune cells promote neonatal immunity against early life infections
08-04, doi: 10.1038/s41467-021-24719-z
【主编评语】本研究通过一系列体内外的实验论证，免疫细胞从母体垂直转移到胎儿过程中，母源嵌合细胞可能的作用。该机制研究为促进胎儿免疫系统发育提供了新的思路。（@Epi汪）
JAMA子刊：出生时小于胎龄儿，未来运动能力或更低
JAMA Cardiology[IF:14.676]
① 纳入81名小于胎龄儿（SGA）和77名对照，至其20-40岁期间进行随访，核磁共振评估心脏结构，评估运动能力；② 两组成年人在吸烟率、久坐史、BMI、心肌梗死、糖尿病、哮喘、高血压病史、血糖分布等方面均无统计学差异；③ SGA组成年人在静息时右心室几何形状有轻微改变，但是心脏功能正常；④ 与对照组相比，SGA组成年人运动能力更低，体现在最大工作量和耗氧量降低；⑤ 运动能力和左心室质量呈现正相关。
Exercise Capacity in Young Adults Born Small for Gestational Age
07-21, doi: 10.1001/jamacardio.2021.2537
【主编评语】小于胎龄儿又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。这个标准可能比“低出生体重”判断根据有临床价值。本研究通过队列数据分析发现，小于胎龄儿的儿童未来成长发育过程中，心脏功能或有降低，运动能力受损。（@Epi汪）
Science：儿童1型糖尿病，预防措施很重要（综述）
Science[IF:47.728]
① 1型糖尿病(T1D)是一种自身免疫性疾病，既往的治疗方案是终身胰岛素治疗，给患者带来巨大痛苦；② 建议在儿童时期对T1D进行筛查和预防，第一阶段包括胰岛素自身抗体血清学筛查，第二阶段进行基因风险评估；③ 一旦发现前期T1D，可开展二级预防干预，推迟需要胰岛素治疗的时间；④ 对于T1D的一级预防，可以通过免疫耐受、肠道菌群干预、柯萨奇病毒疫苗接种等方式实现，降低T1D的发生率。
Preventing type 1 diabetes in childhood
07-30, doi: 10.1126/science.abi4742
【主编评语】1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病，往往需要终生以来胰岛素才能够维持生命。发表在《科学》上的这篇重磅综述提出，应该从各个角度挖掘1型糖尿病的二级甚至一级预防措施，推迟胰岛素治疗的时间，提高患者的生活质量。许多观点的提出都具有先进性，值得相关领域的学者借鉴。（@Epi汪）
JAMA子刊：母亲抗癫痫药物使用对后代子女认知的影响
JAMA Neurology[IF:18.302]
① 纳入292名癫痫女性和90名健康女性的后代儿童，在儿童2岁时采用BSID-III量表进行评估；② 两组儿童在语言、运动、认知、社会情绪和一般适应等五个维度得分（BSID-III量表）均无不同；③ 癫痫孕妇大多数服用的是拉莫三嗪和/或左乙拉西坦，是较新的药物；④ 二次分析显示，妊娠晚期最高水平的癫痫药物水平与后代儿童运动领域、一般适应领域得分较低有关；⑤ 服用抗癫痫药物的癫痫女性和健康妇女的后代儿童在2岁时的神经发育结果没有差别。
Two-Year-Old Cognitive Outcomes in Children of Pregnant Women With Epilepsy in the Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs Study
06-07, doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1583
【主编评语】本研究通过队列研究数据分析，比较了癫痫女性和健康女性后代儿童在语言、运动、认知、社会情绪和一般适应等维度的区别，结果并没有发现癫痫药物的使用对其神经系统发育的影响。本研究为新型癫痫药物的安全性评价提供了间接的证据。（@Epi汪）
国内团队：女性阴道菌群与人体基因型变异存在关联
mSystems[IF:6.496]
① 在一项队列人群中随机抽出390名孕妇进行阴道菌群和宿主全基因组测序；② 共挖掘出72个宿主基因（包括单核苷酸多态性SNP、缺失突变、拷贝数变异）与阴道菌群存在关联；③ 位于10号染色体上的IFIT1基因的rs303212位点，与阴道菌群中放线菌、双歧杆菌科的相对丰度关联最大；④ 同时与阴道菌群中常见的一些菌（包括厚壁菌门、乳酸杆菌、阴道加德纳菌）以及阴道菌群UniFrac多样性指数等均存在关联；⑤ 干扰素信号可能对女性阴道菌群产生重要影响。
Association between Human Genetic Variants and the Vaginal Bacteriome of Pregnant Women
07-20, doi: 10.1128/mSystems.00158-21
【主编评语】既往的研究关注人体微生物组学与疾病的关联，但是影响人体菌群的因素并没有被完全揭示。本研究创新性地挖掘了宿主基因型与阴道菌群的关联，为进一步研究阴道菌群提供了新的思路。（@Epi汪）
更年期激素疗法，利 or 弊？（综述）
PLoS Medicine[IF:11.069]
① 检索并筛查相关综述，最终纳入60篇系统综述，包含102篇随机对照试验和38篇观察性研究的数据；② RCT研究结果表明，更年期激素疗法（MHT）对血管舒张、预防骨折、阴道萎缩、性功能障碍、糖尿病、心血管死亡和结直肠癌等有益；③ 但对脑卒中、静脉血栓栓塞、心血管疾病的发病率和复发、脑血管疾病、胆囊疾病和肺癌死亡率等可能有害；④ 观察性研究发现与RCT并不完全一致；⑤ 不同研究MHT使用的类型、剂量、配方、使用时间等因素不同造成异质性。
Menopausal hormone therapy and women’s health: An umbrella review
08-02, doi: 10.1371/journal.pmed.1003731
【主编评语】更年期激素疗法（MHT）包括单独使用雌激素（ET）和雌激素加孕激素共同（EPT）疗法。本伞型综述详细总结了使用MHT治疗更年期的潜在利弊，并比较了ET和EPT的副作用区别。在临床上，关于是否应该使用MHT治疗更年期的争论一致没有停止。本综述将为进一步开展相关研究提供新的思路和巨人的肩膀。（@Epi汪）
妊娠期高血压疾病或与孕期硒摄入量无关
Science of the Total Environment[IF:7.963]
① 纳入挪威队列中6.9万余名母婴，在孕18周前后采集母亲全血，测定硒浓度，在孕22周左右评估母亲膳食摄入量；② 研究对象的膳食硒摄入量中位数为53μg/天，硒摄入量与妊娠期高血压疾病、子痫前期或妊娠期高血压综合征之间均无统计学关联；③ 无论是无机硒还是有机硒摄入量与上述这些疾病均无统计学关联；④ 全血中硒的状态与上述这些疾病也未观察到统计学关联；⑤ 本研究结论并不支持既往的研究结果，即认为孕期补充硒可以预防子痫前期。
Maternal selenium intake and selenium status during pregnancy in relation to preeclampsia and pregnancy-induced hypertension in a large Norwegian Pregnancy Cohort Study
07-27, doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.149271
【主编评语】既往的一些研究认为，孕期母亲硒的水平与妊娠期高血压疾病的患病风险存在关联。本研究是首次通过大型队列研究数据进行分析，结果并未发现二者之间的关联。因果关联的推断应注意混杂因素的影响。（@Epi汪）
妊娠期糖尿病或与孕早期女性维生素B12与叶酸水平相关
Diabetologia[IF:10.122]
① 纳入英国的一项前瞻性队列（4746名）孕妇，其中妊娠期糖尿病（GDM）患病率14.7%，检测孕早期的维生素B12和叶酸水平；② 队列中孕早期叶酸缺乏率1.3%，而B12缺乏率高达42.3%；③ 孕早期维生素B12水平较高者，孕晚期GDM发病风险降低14.4%，这其中的关联，有约一半是通过体重指数介导的；④ 叶酸水平与2h血糖水平呈正相关，与空腹血糖呈U型相关；⑤ 孕早期较高的叶酸水平使GDM患病风险增加11%；⑥ 未观察到B12与叶酸水平对GDM的交互作用。
Association of maternal vitamin B12 and folate levels in early pregnancy with gestational diabetes: a prospective UK cohort study (PRiDE study)
04-28, doi: 10.1007/s00125-021-05510-7
【主编评语】既往研究提示，低维生素B12和低/高叶酸水平可能会导致妊娠期糖尿病的风险，但现有的证据之间相互矛盾。本研究通过较大样本量的队列研究，发现较低的V-B12与较高的叶酸水平或可增高妊娠期糖尿病风险。（@Epi汪）
围产期体重管理指南，任重道远（综述）
Obesity Reviews[IF:9.213]
① 检索并筛查相应的文献，最终纳入22项有关孕前、妊娠期和产后体重管理和体重相关行为的临床实践指南；② 45%的指南被评价为质量较差，32%为中等，23%为高质量指南；③ 这些指南的建议可以分为体重管理（体重指数筛查、体重减轻、预防体重增加和孕期增重)、饮食管理、食品安全、身体活动和行为调整等策略；④ 但在不同指南中，对上述各方面建议的差异性是较大的；⑤ 有必要制定健全、全面和高质量的指导方针，为孕期健康保驾护航。
Weight management across preconception, pregnancy, and postpartum: A systematic review and quality appraisal of international clinical practice guidelines
06-26, doi: 10.1111/obr.13310
【主编评语】本研究主要是针对目前国际上现有的围产期体重管理指南进行的综述和评价。围产期提供管理，尤其是孕期增重和产后减重的管理，不仅影响胎儿的长期健康，更是影响女性未来长远的健康状况。遗憾的是，目前指南的证据质量并不足够，一些关键问题上的推荐是模棱两可的，亟需更多高质量的研究补充这个领域的认识。（@Epi汪）
早产后母乳营养成分谱有特点
American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]
① 纳入38名母亲，平均年龄27岁，66%为黑人，均为≤33周早产者，其中42%为<28周极早产；② 在产后7、14、21、28天采集母乳样本，检测其中大量营养素（能量、脂肪、蛋白质、碳水）和微量营养素（钠、钾、氯、钙、磷、镁、维生素D和锌）含量；③ 极低出生体重早产儿产后生长发育所需的蛋白质摄入量是足月儿所需摄入量的3倍；④ 分娩时的胎龄对母乳中钠浓度有显著影响，为这一人群开钠补充剂时，必须考虑钠和氯化物的稀释效应。
Nutrient composition of preterm mother's milk and factors that influence nutrient content
07-22, doi: 10.1093/ajcn/nqab226
【主编评语】本研究是首次揭示极早产后母乳营养成分含量特征的变化，该研究为将来设计极早产儿专用配方奶粉提供新的数据支持。（@Epi汪）
感谢本期母婴之声的创作者：Epi汪，尹小甜