现代灸法篇—— 内科疾病 32. 抑 郁 症
三十一抑 郁症
【概述】
抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要近状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁痘的病因至今还不十分清楚，一般认为与人格特征心理社会因素和遗传因素有密切关系。
主要的临床表现为情绪的改变，持久的情绪们落，表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2 周的情绪好转，但很快又陷人抑;认知改变，患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀;意志与行为改变，意志活动减低，很难专心致志地工作，缺乏社交的勇气和信心;躯体症状∶约 80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主，多随着抑郁情绪的解除而消失。
【现代负疗文献】
1.艾炷灸
张勇腹针治疗抑郁症 40 例临床观察。治疗方法∶采用腹针引气归元针法、天地针法、中院梅花刺法，均深刺;另灸神阙、关元各 30 分钟，每日 1 次， 60 天为1个疗程，共治3 个疗程，疗程间休息 3～5天。治疗结果∶本组 40 例患者，显效14 例，有效 19例，无效7 例，总有效率 82.5%。无效的7例患者中，有5例为第 2 次复发者。（张勇.腹针治疗抑郁症 40 例临床观察 ．首届腹针国 际学术研讨会论文 汇 编， 233～234)
2.艾条灸
（1）刘瑶灸百会治疗抑郁症 250 例的疗效观察。治疗方法∶灸法组∶取百会穴，艾条悬灸 30 分钟/次，以头顶部发热为准，隔日 1次，4 周为 1疗程。治疗中根据病人的症状配用相关穴位，如，悸、烦躁，选用足三里、中院。药物组∶阿米替林! 1周每次用量 25 mg，每日3 次，继之根据疗效与，者出现药物副反应酌情增减药量，平均每日用量二超过150 mg，以4周为1个疗程。治愈∶临床症状消失，情绪稳定，观察 1个月无复发，生活、工作自力恢复正常;显效∶临床症状基本缓解，情绪有时》力，工作能力基本恢复正常;好转∶临床症状改善情绪有波动，工作能力时受影响;无效∶临床症状习子转，情绪不稳定，工作能力严重受损。治疗结果 2 组有效率经统计学处理 P>0.05，差异无显著意义。Hamilton抑郁量表的分数共为17 项，每项什表1个症状，评分有具体的标准定义。其分数越高表明症状越严重。随着症状的减轻或消失，分数也相应下降，灸法组和药物组治疗前后评分比较 P> 0.05。（刘瑶．灸百会治疗抑郁症 250 例的疗效观察．医药世界，2006，06∶72）
2）袁远芬针灸配合心理治疗忧郁症验案二则。治疗方法∶患者把不愉快的情绪发泄出来，同时配合针灸治疗，取右侧阳白、四白、下关、颊车、癫醪、攒竹、太阳穴等局部穴位及双侧合谷穴，治疗以针刺加艾灸为主，每穴位灸至皮肤微红。经治疗 5次后，患者右侧眼歪斜得到纠正。或作心理疏
手，解除思想顾虑，配合针刺加艾灸为主，取左侧下、颊车、颧醪、四白等局部穴位及双合谷穴，每穴位均须灸至皮肤微红为止，经过患者积极的配合，
疗5次后治愈。（袁远芬．针灸配合心理治疗忧郁症验案二则．中国中医急症，2006∶12（2）∶315）
【按语】
（1）中医学并无抑郁症的病名，但与其相类似苗述，散见于'郁证'、'癫证'、'脏躁'、'百合病'等篇章中，目前对其病因病机的认识尚未达到共识。抑郁症不能简单地等同于中医郁症，抑郁症的因病机主要是思虑过度导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，肾精亏虚，脏腑气血功能失调，元神失养。病位在脑，涉及心、肝、脾、肾多脏，中医辨证以虚证为纲。
（2）《难经·二十一难》∶'督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，人络于脑。'督脉为阳脉之海，总督诸阳，统领一身阳气，入络于脑。头部是胆腑、经络气血汇聚的部位。百会为手足之阳经与督脉及足厥阴肝经之会，位居于巅顶，犹天之极星居此，为百脉聚汇之处，有振奋阳气之功能。艾灸百会可调节神气，平衡脑内气血之逆乱，起到通调一身之阳气，调畅气机之目的;加之艾灸借灸火温热刺激，能够增加温经扶阳作用。灸法必用艾，艾叶气味芳香，性能温热，热力温和，能通达肌层，以温经、通络、散寒、温补益气、扶阳及行气益气、散瘀、解郁。同时可配合阳白、四白、下关、颊车、颧醪、攒竹、太阳穴、合谷穴等进行治疗。
（3）在社会迅速发展的时代，每个人或多或少存在心理问题，如果能认真对待，及时消除不良心理状态和行为，可增强机体免疫力，不易发病，相反，忧郁症患者，长期郁闷，得不到倾泄，造成生理、身体、情绪、社会因素发生改变，精神上非常痛苦。机体抵抗力下降，导致疾病并发于经脉。临床上应对这类病人采用心理疏导，配合中医灸法的治疗方法。《内经》说∶'陷下者，脉血法于中有养血，面寒，故宜灸之'。灸法还可提高机体免疫力、保健强身等，针法，可疏通经脉等作用，故宜采用双重治疗（心理加针灸），使患者在心理上得到安抚和激励，情绪上由忧郁变为豁达，意志上由懦弱变为坚强，信念上由悲观变为有信心，治疗上变为积极主动，加快了治病的速度，缩短疗程，使患者在短期内得到康复。
