【聊城郝春立 】桃核承气汤合桂枝茯苓丸治愈痔疮案

桃核承气汤合桂枝茯苓丸治愈痔疮案

病案：

患者女，32岁，2019年，9月1日

主诉：肛门疼痛下坠2天。

现病史：2天前，患者因劳累后出现肛门疼痛下坠不适，大便干，大便带少量暗红色血液，小便黄，纳可，呡可，舌偏红，苔薄白。有痔疮病史5年，经常口服药治疗，药不祥，患者体格壮实，面色暗。

刻下证：劳累后肛门疼痛下坠，大便干，大便带少量暗红色血液，小便黄，体格壮实，面色暗。

方证辫证：《伤寒论》说：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，仍可攻之，宜桃核承气汤。患者符合桃核承气汤方证。

桂枝茯苓丸原文主治妊娠於阻胞宫，下血不止者，《经方叠用》讲：常取本方改善腰骶以下部位的血液循环，两方合用以促使瘀血消散吸收。患者符合桂枝茯苓丸证。

中医诊断：内外痔。

辫证：瘀热互结者     治以化瘀清热通腑

治疗：桃核承气汤合桂枝茯苓丸

桃仁10g，制大黄10g，桂枝10g，炙甘草5g，芒硝10g，茯苓15g，赤芍10g，牡丹皮10g，水煎服。

二诊：患者服药后大便即软，肛门疼痛大减，继原方减去芒硝，开3剂，观察。

三诊：患者服药后 ，不适症状基本消失，患者要求继续开3剂善后。

按语：桃核承气汤，为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。

《金匮要略方义》：“桂枝茯苓汤为化瘀消症之缓剂。方中以桃仁、丹皮活血化瘀；配伍等量之白芍，以养血和血，庶可去瘀养血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可温通血脉以助桃仁之力，又可得白芍以调和气血；以茯苓之淡渗利湿，寓有湿祛血止之用。综合全方，乃为化瘀生新、调和气血之剂。

作者介绍：

郝春立，女，山东聊城人。2019年师承郑州杨兆林先生，系统学习经方。

（开讲啦）