林两传老师谈''开穴''
林两传 Facebook 2014年8月27日文章
<< 闲话中医伤科之五-开穴 >>
当年跟通宵师父学时，师父的治疗会始于一个动作，叫做“开穴”！
师父的治疗，使用一种实心铁棒，原子笔长，拇指粗细，一头大一头小些，两头内各安装一个可以滑动的铁珠子，可以在病人身上画动，而珠子会跟着滑动，有点类似刮痧。治疗棒也可以用来敲击，垂直点击病人，小一点那头点在病人身上，由于每个珠子和铁棒间有点空隙，因此会产生震动感，所以点击基本上是一种震动，点在肌肉上，会使肌肉收缩，不过度用力敲，病人是不会受伤的。
开穴，是先用治疗棒，点击病人没有着衣服的肩胛骨内，背肌上，一般俗称的膏肓附近，左边点七下，右边点七下。然后再用治疗棒，由左边肩胛骨内，沿着肩胛骨边缘，滑画到左边胁肋处，忘记画几次了（好像也是七次？），再画右边，次数相同，开穴完毕。
当年问师父开穴有什么作用，师父讲的不清不楚，只说这样才能打开穴道，这样才能开始做，这样才会有效……。很多年后，回想师父的治疗手法，很多都是有道理的，而且是极为敏锐和高明的境界才能明了，只是我们没有师父的觉受，而师父没有我们可以理解的语言，因此听不懂师父在说什么。
很多年后，当我针灸的手法，足以非常微细的改变病人筋膜及气机的流动，才彷佛知道师父的开穴意味着什么，我尝试说说看，不过即使当年同在师父门下的师兄弟很多，我想，也不会有人确切知道师父想的是什么了！
我为病人扎针，通常是基于伤科的理由，也就是为了改变结构，消除疼痛，恢复功能。这种结构的还原，都是全身性的，极少单独处理一个部位。所以我扎针都是病人趴着，从脚针起，再到臀背部。因为足弓没有恢复，骨盘是无法做彻底改变的。
有时会遇到一种病人，整只脚绷的紧紧的，皮肤几乎没有起伏皱折，只有膝窝一条浅浅横纹。这种病人，触摸小腿肌肉，即使按压推挪，也摸不清肌肉收缩出槽的状况，这时候，无论下针何处，都会很痛，因为所有神经末梢和感觉接受器，都处于频临诱发状态。不仅很痛，而且针一刺入就被组织黏住，无法顺利行针，筋膜要松解，肌肉要跳开还原，都有困难。
这是因为长程表浅筋膜绷紧，使其下方短程深处筋膜及肌肉处于被挤压状态。即使摸出隐约筋结之处，下针肌肉虽会滚动，可是因为周遭都紧紧捆绑在一起，所以不会有什么改善。
这时应该要先解除长程的筋膜张力，要松解必须行针，唯一可以下针处，只有横纹上，皱折起伏最大处，那里筋膜才有转折变化的空间，才能使筋膜张力发生改变而传递扩散，如果针在小腿上，会像戳破硬硬塑料膜，针处张力没有变化，无法传递改变。
当然下一针，表层筋膜虽会松解一些，不会有太大变化，但是这些改变，足以制造出一些新的可以下针处。通常在横纹上或横纹下方一下，总要有皱折松软处，才能行针，改变系统张力，逐步还原。
等长程筋膜松解后，其下的肌肉变化才能摸清楚，肌肉间有足够的挪移空间可以松解还原，也就是解表层之后，才能解深层的。
有了这些认识，回头重想师父的开穴，就会有些想法。师父用治疗棒先敲击震动背部长肌，肌肉会快速收缩放松几次，再用治疗棒画动表层筋膜，整个背部的肌肉有松动过，表层筋膜会松解，跟针解有类似效果。所以师父说，没有开穴，治疗会有问题，可能也就是表层筋膜未松，治疗深层肌肉或调动骨位，都只是借其他地方的长程筋膜来用，很快系统就会跳回原状了。
师父依着他对身体深刻领会的直觉，设计了一些治疗次第，后面弟子不能领会师父用意，又没有师父的深刻直觉，常常只是依样画葫芦的照做，不仅无效，还会弄出很多问题。难怪以前师父常常说:“不对！”“我这样教你的吗？”问题在，那时很多根本无法领会师父所教东西。
以下是跟帖：
Alice Lin
时候到了，才能体悟...
Talon Cheng
不知道开四关是否也有这样的思考逻辑在里面？
林两传TalonCheng
我想开四关有些这种“解开表层筋膜”的作用，但作用不是太大，它的作用在比较内层气机流动的一种引动，有点在四肢末端到水搅和的味道。
这纯粹是个人感觉，和习惯用法，还要就教高明。
林易寰
老师要处理上肢时是否也趴着针？
林两传
上肢坐着好处理，因为肋骨胸椎可以动，势好掌握。
针下肢也可以坐着，或许比趴着更好，只是要高坐，不然医师要弯腰很辛苦。
林易寰
下肢还是趴着好...蹲久心易不静
李继宏
老师松背跟师公用棒子划跟点击是一样的意涵？
李继宏
整个背部轻轻滑罐或者是用拍痧棒轻轻打一打，也是异曲同工之妙！
余爵佑
难怪我碰到小腿弄不开的，摸一摸常会摸到委中那边去搞，我都觉得自己在乱try，原来还有一些道理…(瞎猫一只)
林两传李继宏
松背常常只是把筋膜系统打散，比较好重组，跟开穴疏通表层筋膜不太一样。
畫動表層筋膜時，拖著走，用手按壓推揉做不太到。
刮痧像一些，但師父的治療棒敲擊有喚醒深層結構的作用，不單純是刮痧。刮痧加短時間的定點拔罐像些。
Ko Yu Liu
林医师，调整深浅层筋膜，与肌肉的筋结点，假如不用针，而是找出骨架不正之处或是肌肉筋结处利用上下支点定位，利用四肢的牵引过伸给于调整，功效与观念是否会与针剌一样。谢谢。
林两传KoYu Liu
完全不一样。概念不同。针刺作用在唤醒，是顺着中轴的还原。有支点定位，筋膜绷着，只是线性或面的延展，是医生要的路，跟病人三度空间顺着所有中轴的自行归位不同。