浅谈如何结合现代医学选穴位

在保持中医辨证论治特点的基础上，根据病情，结合现代医学知识选穴施治，可以提高治疗效果，并有助于对针灸治病机理的研究，促进针灸医学的发展。对此，我们应该兼收并蓄，也请各位同仁不妨试上一试，给予反馈。

（一）按神经节段选穴

根据现代医学神经节段学说，发出脊神经的各个脊节，一方面向胸腔、腹腔分出支配内脏的交感、副交感神经，一方面又向体表的一定部位分出知觉神经，二者在脊神经根部存在有交通支。构成内脏神经与躯体神经相互联系的桥梁。所以，人体内脏有病就能反应到相应的体表，而体表有病，也能影响到相应神经段支配的内脏。这种“体表-神经节段-内脏”的联系，与针灸医学的“穴位-经络-内脏”的联系十分近似。

夹脊穴就是体现和实现这种有机联系的桥梁和转输点。临床上我们就可以结合这一原理，根据病变部位与神经节段的联系，刺灸位于脊神经根部的夹脊穴，来治疗相应脏腑的疾病。例如上肢桡侧疼痛、麻木、感觉异常，可取颈5～胸1夹脊穴；腹部脏器病变，可选胸5～腰5夹脊穴；股外侧皮神经炎，则选取腰1～2夹脊穴。还有截瘫、神经根炎、小儿麻痹后遗症、肥大性脊柱炎、肋间神经痛这些多表现肢体瘫痪、疼痛、麻木的脊神经病变，也可以在局部和循经选穴的基础上加用夹脊穴。

（二）按神经干的走向和分布选穴

经络与神经有着密切的联系，在辨证的基础上，结合刺激神经干及其末梢部位的腧穴，对某些疾病，尤其是部分神经系统疾病，如面神经麻痹、颈椎病、坐骨神经痛，小儿麻痹后遗症等有较好的疗效。可选腧穴有牵正（耳垂中心点前方0.5～1寸，有面神经分支，适用于面神经麻痹）、夹承浆（承浆穴旁开1寸，有面、颏神经分支，适用于三叉神经痛、面神经麻痹、面神经痉挛等）、颈臂（锁骨内1/3与外2/3交点上1寸，胸锁乳突肌锁骨头后缘，深层正当臂丛神经，适用于手臂麻木、上肢瘫痪）、臂中（掌面腕横纹与肘横纹连线之中点，有正中神经和前臂掌侧皮神经分布，适宜于前臂神经痛、上肢瘫痪）、外阴廉（阴廉穴外上方，腹股沟韧带下一横指，股动脉搏动处外侧，有股神经分布，适宜于股神经痛、腰腿痛、下肢瘫痪）。

（三）结合生理病理学知识，辨证与辨病结合选穴

脑源性疾病如脑血管意外后遗症、脑炎后遗症、大脑发育不全、帕金森综合征等疾患，其病变多表现在肢体，现代医学认为病变在脑，所以，这些疾病都可以结合头部腧穴进行治疗。如选取百会、风池、风府、四神聪，或者头针疗法的头穴区。再如神经衰弱、癔病、癫痫、精神分裂症等病，中医学认为与心、肝、肾等脏腑功能失常有关，而现代医学还是认为病变在脑，故治疗时也应注重在头部和与脑密切相关的督脉选穴，如百会、风池、风府、本神、神庭、四神聪、大椎、身柱、筋缩等穴。

也许很多同仁会对此不屑一顾，还是会批评我越来越偏离中医了，其实不然，我热爱中医也喜欢西医，对比学习使我明白很多东西，比如这篇文章完全可以从“醒脑开窍法”中找到例证。。。

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