无瘤原则

肿瘤治疗的最高目标是无瘤生存。虽然这个目标在很多情况下不能实现，但外科切除是实体瘤治疗达到这个目标的最重要一步，其次才是化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗等。

外科切除实体瘤的原则是尽量“无瘤原则”，为了这个原则，大外科衍生了Enneking 分型，在脊柱外科衍生了WBB分型。根据两个分型，无瘤原则切除的策略和方式不同。

（无瘤原则）

（肿瘤的切除方式）

（按Enneking分型与WWB分型切除范围的统一）

En bloc是整块的意思，Totalen bloc spondylectomy (TES)是全脊椎整块切除术。TES有目前流行有两种技术或策略，一种是Tomita的经椎弓根分为前后两块切除的TES，另一种是Boriani的瘤外整块切除。这种技术的目的就是尽量做到无瘤原则。

（Tomita TES）

（Boriani肿瘤整块切除策略）

那么问题来了，请问：Tomita TES手术在哪些WBB分型和Tomita分型中没有做到无瘤原则。

（WBB分型）

（Tomita脊柱肿瘤分型）

2021/8/10 (No. 241)