千金连翘漏芦汤加栀子厚朴汤治疗顽固痤疮

张某，女，16岁，高三学生，绵阳市涪城区人，2016年3月15号就诊。

主诉：患者因为面部生痤疮，四处治疗不见效果，经人介绍到我处治疗。

体征：中等个子，面白而胖，脸上长满红色痤疮，有的消失了，有的又在新长，微痒。怕冷，没有发热，流鼻涕，没有身疼，不出汗，夏天出汗也比较少。吃饭正常，口干，想喝水，口不苦，没有恶心，舌质红，舌苔薄黄，大便经常干燥，小便微黄，偶尔有腹胀，月经正常。左脉洪数，右脉洪数。

分析：患者一个痤疮为什么反复不见效果？红色痤疮，口干，想喝水，舌质红，舌苔红，大便干结，脉洪数，这些是典型的阳明内热郁闭，一般的医生都可以看出，清热解毒的，凉血散瘀的药都会开，又为啥不见效果？患者不出汗，夏天出汗也少，怕冷，这就是说明患者有寒邪长久存在，如果不解除外在的表寒邪，清再多的阳明内热无济于事，阳明内热没地方透发出去，只有外在的寒邪走了，不闭塞毛窍了，里面的阳明内热才可以通过毛窍而被透发走，从而痤疮也就好了，《内经》中有“其在皮者，汗而发之”。口不干，口不苦，不恶心排除少阳证；没有纳差，大便稀溏，排除太阴证，没有精神差，困倦，脉沉细，没有少阴证。

辨证：太阳阳明证。

处方：连翘漏芦汤。

方药：麻黄10克，大黄6克（后下），黄芩15克，枳实12克，升麻15克，白蔹20克，漏芦20克，连翘12克，白芷10克。一剂浸泡三十分钟，煎煮四十分钟，分四次喝完，4剂喝一周。

3月20号，患者来说大便通了，痤疮不痒了，减少一些，因为高考压力大，焦虑，睡眠差，其他与一诊差不多，在一诊处方里加栀子厚朴汤解郁除烦安神助眠，4剂。

26号三诊，痤疮基本消失干净，失眠也好了，去栀子厚朴汤，继续服用一诊处方6剂。

后来很长时间没有来，过了一段时间带其他同学来看病，说药太苦，好的差不多就没有来了。