《痧胀玉衡述》卷上，要语：二十五

原创芃澜 腔调中医 昨天

李道政指导

二十五、寒痧辨

痧症的发作，是没有属于寒证的。但临床中也有“寒痧”的存在，这不是痧本身属性决定的，而是因为人们在治疗痧的时候，因为了解了它属于热毒，因此，给患者服用了大量的大寒之饮导致的。

然而，要看到用寒饮治疗痧，有的可以痊愈，有的却不能。为什么？

因为，大凡痧症，必须是没有食、积、血阻等因素阻碍于中，才可以服用寒饮，取得疗效的。

若一旦存在食、积、血等因素阻碍于中，那么服用大寒之饮，就会加剧食不消、积不行、血不散，而使得痧毒被冰伏，凝阻在体内。这样患者就没有安宁了。

我曾经看到这样的案例：在高岩穷谷当中，山路迢遥，行旅的人感受到暑热之气，此时，往往一旦饮用山涧里的寒水，就立即毙倒，这类情况就属于寒痧。如果侥幸遇到懂得放痧的人，识得这是痧症，那么往往还能够挽救他。这是因为痧毒攻心之时，反而服用寒饮太过，导致痧毒随着冰寒凝结于心胸，故此有立即毙倒的。若得到懂得放痧的人的及时施救，毒血一行，胸中也便没有了凝滞，这就是为什么会被挽救过来的原因。

如今我们临床遇到很多痧症患者，往往服用冷水不能取效的，都是属于这类情况。

所以方书中特别提出要服用阴阳水，而不会只用井水的原因，实在是因为了解这一问题背后的原因。所以长期服用凉饮，而痧症不能痊愈的人，就应当选用微温的药物来施治。

我在本书里面，特意集合了有关的方药，里面的三香丸就是针对这种情况的。有时还会略略用些附子、干姜一类的药物，都是煮后放冷一些，才饮用。这些都是权宜的好办法。

若似有些方书所说的，“对于寒痧，要当即以真寒来治疗”，而骤然使用大量桂、附、干姜、吴茱萸、参、芪一类，这实在是错误的，不可以服用。

（述者略评：人体内，气结为胀，血结为瘀，水结为饮，食结为积。若遇热炼之，则为毒、瘀、痰；若遇寒凝之，则成为伏冰伏寒。若寒气发之，阻隔阴阳，故为阳脱于外，而寒凝于中；若热毒发之，则攻脑攻心，心神受扰，昏迷不醒，呼之不应。皆为急症。）