痛症运用中药心得（2）

《内经》上有记载：“毒药攻邪”，《周礼》上也说“聚毒药以供医事”说明了凡是药物都有偏性，偏性之气皆有毒，以此毒除彼毒，就是治疗疾病的用药过程。药物就是为了治疗疾病而设置的，古人曾说“毒药苦口利于病”，说的就是药物是为了治疗疾病而设的。在现实中我们常听到很多人说西药的副作用，或对肝肾功能有损伤，或对胃肠功能有危害。很多人认为中药没有副作用，或者是副作用小，有的人还认为中药可以养生延年，有些根本没有疾病的人去吃一大推所谓“养生的膏方”，这都是极为错误的，“以药为补气养生之物”，长期服食，“以误其身多矣”。凡是药物都有毒性（副作用），即使是那些可以益气养血的“补益药”，都是针对人体气血虚弱而设的，人参、黄芪虽然可以补气，但用在一个人强体实的人身上，就成了危害人体的毒药了。要熟悉每一种药的属性，有针对性的规范性的用药是减少药物副作用并使药物治疗功效发挥最大化的关键。邪之伤人有浅深，药之攻邪有轻重，用什么药，用多少药，医生开方用药都是在对患者进行辨证、立法以后，根据立法的要求，结合具体的病情，选择适用的药物。中医的组方，是在单味药治病的基础上发展起来的，其目的就是为了能够集中几味药药性特长，产生比单味药更好的治疗效果。但如果组方遣药杂乱无章，不但起不到药物治疗作用，反而对身体产生危害。开大方，用杂药，这也是中医受人诟病的地方，有彦说:“一味草药，气死‘名医’”，说得就是那些乱开方的中医，开那么多的药，其作用还不如一味草药。开方不是任意地堆砌药物，要严格按照药方的配伍原则，要科学地利用药物相互之间的相助、相畏、相须、相使等作用，辅助不足，监制太过，要根据治法的要求和具体情况需要有侧重，有主次的组织方药。古人组织方药讲究“君、臣、佐、使”，就是一张方里要有主药、辅药、佐药和使药。主药即能够解决主要病症的治疗药物，药力使用一定要充分、充足；辅药是要辅助主药让主药发挥更大作用的药；佐药是为了增强主药、辅药效力的药；使药是方中协调、引导药力直达病所或缓解和减少主药辅药副作用的药。组方用药，需要懂常识有原则有法则，更要知常而达变，灵活运用，才能发挥药物更好的治疗效果。

黄芪

为豆科植物多年生本草黄芪的根，黄芪的品种比较多，以内蒙黄芪最有名。黄芪味甘，微温。黄芪归肺经，肺合皮毛，凡皮肤肌腠之间的疾病都需要运用黄芪来调治，黄芪具有补肺气，益卫固表，无汗能发，有汗能止，可以治疗各种多汗症和无汗症；黄芪具有温分肉，实腠理，益皮毛的作用，可治疗各种原因引起的皮肤肌肉疼痛症；黄芪有生血生肌，托毒止痛的功效，为治疗疮疡、无名肿毒、焮作疼痛的必用之药，对脓毒未破和痈疽破溃后，溃烂不能收口的病症用黄芪治疗均为有效，治疗久经不愈的骨髓炎时需要用盐炒制；黄芪归脾经，具有补中气，健脾胃的作用，黄芪为甘，性温能够升阳气，多与人参、白术相配合，治疗五脏诸虚、中气不足引起的四肢乏力、虚喘自汗、头晕头痛等病症；黄芪归脾经，更入足少阴命门，具有补脾益肾，强筋健骨的作用，黄芪与人参配是补中益气，与当归配合是益气补血，与白术、茯苓为伍则为运脾化湿，与防己、防风配合则能祛风湿、止痹痛，与桂枝、附子配伍则可扶阳固脱。在临床上常运用黄芪的这些特性灵活调配，我多用于治疗各种陈伤久瘀、阳虚寒滞的腰腿痛、习惯性关节脱位疼痛、尿路沙淋引起的腰腹疼痛等病症，往往可以收到较为满意的效果。现代药理学研究表明黄芪具有利尿、强心、降压，的作用，对动物血清性肾炎具有一定的修复性作用，还可抑制动物胃液分泌，减少游离酸和总酸度，预防胃溃疡的发生。运用黄芪补气生血的性能，现代多与当归、人参、附子等配合来对骤然大失血引起的血虚气脱晕厥的抢救。益卫固表多以生用，补中益气多以炙用。黄芪的用量因治疗的病症与病情的不同，选用的分量也不一样。一般15克~30克，病情危急时可加倍。

当归

为伞形科植物多年生草本当归的根。我曾经在金华北山的老家试种过，没有栽培成功，当归喜欢冷凉湿润的气候，宜在湿度较大的高寒山区栽培。当归味辛甘微苦，性温，是治疗血分病的常用药。当归干燥的根可以分成归头、归身和归尾三部分，在功效上略有不同，归身长于和血补血，归头专好破血，归尾擅长行血活血。当归好像是为妇科而生的，当归具有调益荣卫、滋养气血、温补虚损、调治冲任的作用，无论是室女月经不调，经行腹痛；或是妊娠胎动不安、腰腹疼痛；还是产后败血补散，腹中㽲痛等各种病症都可以采用当归来作为治疗的药物。当然当归也不仅仅是妇女专用的，尤其是我们现代中医，利用科技额手段，对当归进行了一系列对的药理研究，还对当归的有效成分提取加工成注射液，极大地扩展了当归的治疗病症。现代研究表明当归对子宫的作用主要有两个方面，一方面使子宫的收缩更有组织性，另一方面是当归的有效成分能够帮助子宫内对营养物质的吸收，从而促进了子宫的增长与修复。研究表明了当归对物质代谢及内分泌的影响，并且当归主根内vb12与v.E的含量比较高，对当归的补血的机理与“安胎”的机理做出与现代医学相贴切的解释。当归对心脏、血管都具有一定的保护作用，对大脑有一定的镇静作用，还对多种细菌有一定的抑制作用。当归的补血作用，运用得非常普遍。著名的当归养血汤就是黄芪与当归相配伍而成的，可用于治疗多种失血过多、气血不足形成的病症。当归的活血作用，也是在临床上经常运用。当归有活血通络，消瘀散肿的作用，当归与黄芪、瓜蒌、木香、黄连配可以治疗痈肿疼痛；当归与红花、赤芍等配伍可以治疗跌打损伤、瘀血疼痛；当归与葛根、羌活、桂枝、姜黄、草乌配伍可以治疗颈肩上肢疼痛；当归与杜仲、续断、牛膝、独活、附子等配合可以治疗腰腿疼痛；当归与米酒蒸煮可以治疗各种头痛病症。当归还具有润燥滑肠对的作用，可以用于所有因血虚肠燥所致的便秘。还需要单独提一下当归注射液，对各种肌肉、关节疼痛及神经性疼痛、慢性咽喉炎、气管炎、慢性鼻炎、带状疱疹性神经痛、妇女痛经，均可用穴位注射进行治疗，且都可以收到较好的效果。当归的用量一般在5~10克，肠滑便溏及阴虚火旺者须慎用。