治疗呕吐的经验方，建议收藏！
呕吐是一个症状,由于胃失和降,气逆于上所起的病证。所以任何病变,有损于胃皆可发生呕吐。前人以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。其实呕与吐同时发生很难截然分开,故一般并称为呕吐。呕吐与干呕两者虽有区别,但在辨证治疗方面大致相同,所以合并在一起讨论辨治。
长按图中二维码，关注“杏林侠女”公众号，每天为您分享精彩中医文章和知识。
【病因病机】
胃主受纳和腐熟水谷,其气主降,以下行为顺,若邪气犯胃,或胃虚失和,气逆而上,则发生呕吐,引起呕吐的原因有：
1.外邪侵袭:风、寒、暑、湿之邪,以及秽浊之气,侵犯胃腑,以致胃失和降,水谷随气上逆,发生呕吐。正如《古今医统呕、吐、哕门》所指出:卒然而呕吐,定是邪客胃腑,在长夏、暑邪所干,在秋冬风寒所犯。
2.饮食不节:饮食过多,或过食生冷油腻,不洁等食物,皆可伤胃滞脾,而致食停不化,胃气不能下行,上逆而为呕吐。
3.情志失调:恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆;忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均可发生呕吐。
4.脾胃虚弱:因劳倦太过,耗伤中气,或久病中阳不振,脾虚不能承受水谷,水谷精微不能化生气血,以致寒浊中阻而引起呕吐。亦有因胃阴不足,失其润降引起呕吐。
总之,外感六淫内伤七情,以及饮食不节,劳倦过度引起胃气上逆,都可发生呕吐。由于病因不同,体质各异,故在临床上有虚实之分;实者因邪气所干,虚者由于胃虚不降,其中又有阴虚阳虚之别。
【类证鉴别】
呕吐、反胃、呃逆三者,都是胃部的病变。但呕吐是以有声有物为特征;反胃是以朝食暮吐为特征。而呃逆古名为哕,是以喉间呃呃连声,声短而频,令人不能白制为特征。在病位上,呕吐,反胃在胃,呃逆在喉。在病机上,三者都有胃气上逆,而呃逆还有膈间不利的因素存在。故临床特征各异,是不难分辨的。
【辨证论治】
呕吐一证,当详辨虚实,实者多由外邪,饮食所伤,发病较急,病程较短。虚者多为脾胃运化功能减退,发病缓慢,病程较长。《景岳全书》将呕吐分为虚实两类进行辨证论治。实证因邪气犯胃,浊气上逆所致,治以祛邪化浊,和胃降逆,虚证乃中阳不振或胃阴不足,失其和降而成,治时扶正为主,或温中健胃,或滋养胃阳。
(一)实证
1.外邪犯胃
症状:或外感风寒或感冒暑湿之气。外感风寒者,呕吐必兼发热,恶寒,头痛,身痛,舌苔白,脉浮紧等症状;感受暑湿呕吐者,必见发热重,恶风或不恶风,头痛身重,脘闷恶心,舌苔白腻或黄脉浮而数等症状。本病以突然呕吐,头身疼痛或有寒热为临床特征。
治法:疏邪解表,芳香化浊。
方药:藿香正气散为主方加减。
方以藿香紫苏,厚朴疏邪化浊为主;半夏、陈皮、茯苓、腹皮等降逆和胃为下左,如兼有宿滞,胸闷腹胀者,去白术,甘草,大枣加神曲,鸡内金以消导积滞。如表邪偏重,寒热无汗加防风荆芥之类以祛风解表。夏令感受署湿,呕吐而并见心烦口渴者,本方去香燥甘温之药,加入黄连,佩兰,荷叶之属以清暑解热,如感受秽浊之气,忽然呕吐,可先吞服玉枢丹以辟浊止呕。
针灸取穴: 足三里 合谷 中脘 梁门 内关 风池
方解：足三里 合谷 中脘 是寒邪犯胃证基本处方;梁门理气和胃;内关为心包经络穴,走少阳三焦,通于阴维脉,通调上、中焦气机,为治疗中焦气机上逆之要穴;风池祛风散寒,解表和中.
【剌灸方法】针刺泻法,可灸.
2.饮食停滞
症状:呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,得食愈甚,吐后反快,大便臭秽或溏薄或秘结,苔厚腻,脉滑实。
治法:消食化滞和胃降逆。
方药:保和丸为主方。
方中神曲,山楂,莱服子,茯苓可以消食和胃;陈皮,半夏理气降逆;连翘以凊积滞中的伏热。如积滞较多,腹满便秘,可合用小承气汤以导滞通腑,使浊气下行,则呕吐可止。若由胃中积热上冲,食已即吐,口臭而渴,苔黄脉数者,宜用竹茹汤以清胃降逆。
针灸取穴：:梁门 足三里 中脘 天枢 内关 内庭
【方义】：梁门 足三里 是食滞胃肠证基本处方;中脘为胃之募穴、腑会穴,调畅中焦气机;天枢为大肠募穴,为调理胃肠气机之枢纽,行气导滞;内关和胃降逆;内庭清泻阳明积热.
【刺灸方法】针刺泻法.
3.瘀饮内阻
症状:呕吐多为清水痰涎脘心不适,头眩心悸,苔白腻,脉滑。
治法:温化痰饮,和胃降逆。
方药:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
前者半夏,生姜和胃降逆,后者茯苓,桂枝,白术,甘草健脾燥湿,温化痰饮。如痰郁化热,壅阻于胃,胃失和降,出现眩晕,心烦少寐,恶心呕吐等证,可用温胆汤以清胆和胃除痰止呕。
针灸取穴：中脘 丰隆 章门 内关 阴陵泉
【方义】：中脘 丰隆 是痰浊阻滞证基本处方;章门为脾之募穴,健脾蠲饮;内关安神止悸,降逆止呕;阴陵泉为脾经合穴,可健脾利湿化痰.
【剌灸方法】针刺泻法.
4.肝气犯胃
症状:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁闷痛,舌边红,苔薄腻,脉弦。
治法:舒肝和冑，降逆止呕。
方药:半夏厚朴汤合左金丸加减。
前方:厚朴紫苏理气宽中;半夏,生姜,茯苓降逆和胃止呕。后方中:黄连,吴萸,辛开苦降以止呕。如并见口苦嘈杂,大便秘结,稍加大黄枳实以通腑降浊。如热象较甚,可加竹茹,山栀以清肝降火。
针灸取穴：章门 中脘 太冲 期门 足三里 神门
【方义】：章门 中脘 太冲 是肝胃不和证基本处方;期门疏肝理气,调畅气机,行气止呕;足三里行气导滞,和胃降逆;神门宁心定志,解郁除烦.
【刺灸方法】针刺泻法.
(二)虚证
1.脾胃虚寒
症状:饮食稍有不慎,即易呕吐时作时止,面色白,倦怠乏力,口干而不欲饮,四肢不温,大使溏薄,舌质淡,脉濡弱。(本证以饮食稍有不慎即吐,肢冷便溏为临床特点)。
治法:温中健脾和胃降逆。
方药:理中汤为主方。
方以人参(党参也可)白术健脾益胃,干姜,甘草,甘温和中;并可加砂仁,半夏,陈皮之类以理气降逆。如呕吐清水不止,可加吴萸以温中降逆而止呕吐。若呕吐日久,肝肾俱虚,冲气上逆者,可用来复丹镇逆止。
针灸取穴：足三里 气海 建里 脾俞 胃俞 内关
【方义】足三里 气海 是脾气虚证基本处方;建里、脾俞、胃俞补益脾胃;内关降逆止呕.
【刺灸方法】针刺补法,宜灸.
2.胃阴不足
症状:呕吐反复发作,时作干呕,口燥咽干,似饥而不欲食,口红津少,脉多细数。
治法:滋养胃阴,降逆止呕。
方药:麦门冬汤为主方。
方以人参(太子参)麦冬粳米,甘草等滋养胃阴;半夏降逆止呕。如津伤过甚,则半夏宜轻用,可加石斛,花粉,竹茹之类以生津养胃。
针灸取穴:胃俞 中脘 三阴交 脾俞 太溪 足三里
【方义】胃俞 中脘 三阴交 是胃阴虚证基本处方;脾俞、足三里健脾和胃,补益气血,和胃降逆;太溪滋补肾阴以养胃阴.
【刺灸方法】针刺补法
本人现在坐诊地址：湖北省武汉市东西湖区金地格林春岸张胜兵中医科诊所
呕吐当分虚实两类。一般暴病呕吐,多属邪实,治宜祛邪为主。如外邪犯胄,必兼表证;饮食停滞,则呕吐脘胀厌食,嗳腐吞酸;肝气犯胄,则呕吐胀连胁;痰饮内阻,呕吐清水痰涎。久病呕吐,多属于虚治宜扶正为主。脾胃阳虚呕吐,则劳倦乏力,肢冷便溏;胃阴不足则多干呕,口燥咽千,凡正虚呕吐多起于呕吐,反复发作时,每因饮食不慎或微劳即发。如迁延日久,必会影响水谷精微的吸收,导致化源不足,加剧病情,必须给予及时治疗,促进病体的康复。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
【本人总结，如有不妥之处请同行指正修正】
本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》，《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东，淘宝均有售。
张利芳简介：
本人出生于中医世家，本科就读于湖北中医药大学，自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子，本人多年一直受到家传中医影响，更受到国医大师的熏陶，在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务，积累了丰富的临床经验，并给周围群众解决疾苦。本人受邀2019＂中俄一带一路＂国际中医药发展论坛演讲特约嘉宾，演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长张胜兵不断学习中医尤其是对月经不调、痛经、乳腺增生结节、子宫肌瘤，不孕症等各种妇科病，胃病，结石有独特的见解，并协助兄长张胜兵编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书，在武汉坐诊，接诊中医内科，外科，妇科，儿科，男科，以及各种肿瘤，结石，面瘫，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛等。