腹痛是脏器对你发出的第一声警报
日常生活中，我们或多或少都会感到过“肚子疼”，有时是一过性的出现，几个呼吸后疼痛就消失了，有的是持续数分钟，还没决定去不去医院就诊就缓解了，还有的就是持续性腹痛不能缓解甚至进行性加重，导致我们不仅需要抽时间去医院，还有可能需要在医院住几天。
“肚子疼”是腹腔内脏器对我们发出的警报，意思是：请注意，我不在正常的工作状态了，短暂的或是持续的。腹痛是非常常见的症状，为什么腹痛的进展差异性如此之大呢？这是因为引起腹痛原因非常多，腹腔内脏器也很密集。任何腹腔内脏器的病变几乎都会引起腹痛，所以腹痛是身体对我们发出的第一声警报！今天我们就来彻底的了解一下腹痛的发生，学会接收警报并及时处理。
腹痛的定义
1. 腹痛是临床常见的症状，多数由腹部脏器引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
2. 分为急性腹痛和慢性腹痛。
3. 急性腹痛诊断后需要腹外科紧急手术的被称为“急腹症”。
腹痛机制
一、内脏性腹痛
1、机制：1）空腔脏器平滑肌过度紧张收缩2）空腔脏器内压力升高，使脏器扩张3）实质性脏器被膜紧张4）外在牵引。
2、疼痛特点：1）部位不确切2）感觉模糊3）痉挛、不适、钝痛、隐痛 4）常伴恶心、呕吐、出汗、乏力。
二、躯体性腹痛
1、机制
腹部皮肤、肌肉、筋膜的病变激动腹壁的痛觉神经，信号传至脊髓，引起脊髓支配的相应皮肤痛觉。
2、特点
定位准确、疼痛较剧烈及持续、可有腹部僵硬
三、放射痛
1、机制：内脏性疼痛牵涉到身体体表
2、特点：部位明确、疼痛尖锐、局部压痛、肌紧张
请注意：上述不同规律的腹痛可在同一疾病的发展过程中相继出现。
腹痛病因
一、急性腹痛常见病因；1、急性炎症：急性胃炎、急性肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎；2、空腔脏器梗阻或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系结石；3、脏器扭转或破裂：消化道穿孔、肠扭转、肝脾破裂、宫外孕破裂、卵巢扭转；4、腹膜炎症；5、腹腔内血管堵塞：缺血性肠病、腹主动脉瘤；6、腹壁疾病：腹壁外伤、腹部带状疱疹；7、胸腔放射痛：心绞痛、心梗、肺炎、肺梗死；8、全身性疾病，过敏性紫癜腹型
二、慢性腹痛常见病因；1、脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、炎症性肠病；2、消化道蠕动功能障碍：胃痉挛、功能性肠病、肠易激综合征3、消化性溃疡4、脏器被膜张力增加：肝炎、肝淤血；5、肿瘤压迫：肝癌、胃癌、胰腺癌。
腹痛与脏器
疼痛部位多为病变部位，为更直观、清晰对腹部脏器的定位，医学上对腹部进行分区，四分法和九分法，现介绍九分法：
腹部九分法及对应脏器
一、腹痛部位 与脏器：1、中上腹痛多为消化性溃疡、胰腺炎2、右上腹痛多为肝胆疾病：胆囊炎、胆囊结石、肝脓肿、肝炎；3、右下腹痛多为：阑尾炎、女性右侧附件炎4、中腹痛多为小肠疾病5、左下腹痛多为：细菌性痢疾、左侧附件炎症5、下腹痛多为：盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂6、弥漫性、位置不定的腹痛多为：腹膜炎、机械性肠梗阻、坏死性出血性肠炎、过敏性紫癜腹型。
请注意：以上疼痛部位提示的脏器疾病为多数情况下发生，并不绝对。
二、腹痛性质与脏器：1、中上腹剧烈刀割样疼痛提示消化道穿孔；2、上腹部持续钝痛伴进行性加重提示急性胰腺炎；3、中上腹持续性钝痛提示消化性溃疡、慢性胃炎；4、绞痛或剧痛提示结石（胆道、泌尿系）；5、钻顶样痛提示胆道蛔虫（较少见）；6、钝痛或隐痛提示疼痛部位脏器炎症；7、绞痛：空腔脏器痉挛、扩张、梗阻，如胃痉挛、肠痉挛、肠梗阻。
三、疼痛发作时间与脏器：1、十二指肠溃疡：夜间痛 、空腹痛，胃溃疡：餐后痛；2、肛裂：排便后痛；尿道炎：排小便时痛。此外，消化性溃疡具有节律性特征，十二指肠溃疡：空腹痛，进食后缓解；胃溃疡：进食后痛，至下次进食前减轻。
四、体位与脏器 1、反流性食管炎：前屈、卧位时加重，直立时减轻；2、胰腺炎：卧位加重，弯腰、抱膝位减轻3、胃黏膜脱垂：左侧卧位减轻（比较特征）；胰腺癌：仰卧位加重，俯卧位减轻。
五、腹痛伴随症状与脏器：1、腹痛伴恶心、反酸提示食管炎、胃炎；2、腹痛伴剧烈呕吐提示胃肠梗阻；3、腹痛伴反酸、嗳气提示消化性溃疡；腹痛伴腹泻提示肠道炎症或肿瘤；4、腹痛伴血尿提示泌尿系结石。
腹痛多提示脏器病变
腹痛常用的辅助检查
因腹痛原因众多，多数需要完善辅助检查才能明确诊断。涉及腹痛常见的辅助检查有：血尿便常规、肝功能（需空腹）、心电图、腹部彩超（需空腹）、泌尿系彩超（需憋尿后）、立位腹平片、胃镜（需空腹）、肠镜（需导泻）、腹部CT（费用较昂贵，但可扫描全腹部脏器）等。医师会根据症状及伴随症状选择其中一项或几项检查，多数病例经上述检查后可确诊。
结束语：腹痛很常见，每个医生都会遇到。但每次遇到都要十二分的小心，战战兢兢、如履薄冰，误诊不可接受，诊断不明贻误病情也不能接受。往往一个简单的腹痛会使接诊医生心烦意乱、焦头烂额。尤其是急性腹痛，患者往往有强烈的止痛意愿，但是作为医生未查明疼痛原因之前是不应该给予止痛治疗的，会掩盖病情，影响诊断。这就造成了医生与患者之间的矛盾，有时候还很激烈。看着病人带着痛苦的面容，坐着轮椅去做检查，我们也很无奈，但这都是为了病人负责。希望大家重视腹痛这一症状，尤其是持续时间长且有伴随症状的腹痛，一定要及时到正规医院就诊。
最后：写的有点多，也有点乱，出现了很多医学术语（实在找不到替代的通俗的解释）。作为一名医生写这样的文章有点费力，写完才发现好像是一篇介绍腹痛的PPT，几经修改仍不太满意，希望读者见谅。
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