高建忠 | 通阳化气治尿频——前列腺炎医案一则

温某，男，51岁，农民工。2007年10月17日初诊。

患者近3年来尿频、尿急、尿等待，有时尿痛，诊断为“前列腺炎”，经中、西医治疗效欠佳。诊见：尿频、尿急、尿等待，夜尿5～6次，口干多饮，饮不解渴。平时易反复“感冒”。纳食好，大便调。舌质暗红，舌苔薄白润，脉弦大。证属膀胱气化不利。治以通阳化气为法，方用春泽汤加味。处方：茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，炒白术12g，桂枝6g，党参12g，车前子（包煎）15g。4剂水煎服。药后有效，电话告知原方继服。

2007年11月14日二诊：上方共服16剂，症状基本缓解，小便偶有不适。嘱服“济生肾气

丸”善后。

车前子

按：本案为气化失职，水饮内停，治疗当用五苓散方。考虑到患者为体力劳动者，平时易“感冒”，脉见大，故加补气之党参为春泽汤。有时尿痛，故加利水通淋之车前子。症解后，以补肾化气利水之济生肾气丸善后。方、证、治并无可奇之处。但患者忍受病痛折磨已3年余，多处治疗无效，考虑与前医太过专业有关，诊治时把重点始终放在了“前列腺炎”上，而没有在意“气化”二字。

《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之。”

春泽汤见于《医方集解》，书中五苓散条下有“本方加人参，名春泽汤；再加甘草，亦名春泽汤。”