阳和汤的妙用
黄山市人民医院肿瘤科张徽声
清代名医王洪绪在前人的基础上，编著了《外科证治全生集》一书，并创立了以阴阳为主的辨证论治法则，同时，将家传秘方阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等公诸于世。直到今天，这些方剂都还在临床上广泛运用。现在就让我们一起来了解一下——
阳和汤出自《外科证治全生集》一书，是体现王洪绪阴阳为主的辨证论治法则的代表方剂之一。
方药：熟地黄30克，麻黄1.5克，鹿角胶9克，白芥子（炒后研细）6克，肉桂3克，生甘草3克，炮姜1.5克。
用法：水煎服。
功效：开腠理，解凝滞，行气血。
主治：骨槽风、流注、脱骨疽、鹤膝风、乳癌、结核、石疽、贴骨疽，以及一切阴疽等证（见注解）。
不管是在理论方面，还是临床实践上，阳和汤在中医治疗阴疽证方面都具有划时代意义。在此之前，中医治疗痈疽多重视以病灶部位所归属的经脉论治。而王洪绪根据祖传经验，一反常规，不光以部位命名，而且以痈疽的阴阳、寒热、虚实性质来辨证施治。他认为“药不对证，枉死者多”。而红肿称痈，痈多发于六腑，为阳实之证，是因气血热而导致毒滞；白陷则称疽，疽好发于五脏，为阴虚之证，是因气血寒而致毒凝。治疗上，如果将痈疽混而治之，则是不对的，必须根据阴虚、阳实分开治疗。而阳和汤正是治疗阴疽的代表方剂。
该方主要具有滋补精血、散寒解凝、温通经脉、行气活血的功能。方中麻黄，味辛性温，可开腠理；炮姜、肉桂，辛热，可解除寒凝；白芥子能祛皮里膜外之痰（编者注：并非吐痰的“痰”，而是一种体液）；熟地黄、鹿角胶能温补精血；甘草可解毒、调和诸药。
在王洪绪看来，阴毒之证是由于气血虚寒，毒痰凝滞所致。毒若发至五脏，就是所说的阴疽。如果治疗中不能充分温通经脉以解散寒凝，或者不能温补气血，那就不能完全化除毒肿。有人曾问：“麻黄、肉桂、炮姜都是'发’药，冬日服用还好，那要是在夏天呢?'王洪绪对此的解答是，方中如果没有麻黄就不能开其腠理，没有肉桂、炮姜就不能解去凝结，而且即使在酷暑，这三味药也不能缺其中任何一种。
另外，方中最神奇的一点在于，它合理利用了各种药物的相互作用，使“麻黄得熟地不发表，熟地得麻黄不凝滞”，互相之间起到了扬长避短的协同作用。
现代药理研究已经证实，阳和汤能强心利尿，增加冠脉流量，扩张血管，抑制血小板聚集，增加白细胞，并有激素样作用，还可保肝，利胆，抑菌，抗甲状腺功能亢进及调节性腺功能。由于它具有多种作用，使它的临床应用远远超出《外科证治全生集》中所述的治疗范围。据临床资料报道，目前以本方加减治疗的中西医病种达40多种，涉及到内、外、骨伤、妇、五官、肿瘤、内分泌等科，除了治疗下颌骨骨髓炎、肢体深部组织的化脓性疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎等疾病外，对腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、慢性支气管炎、病态窦房结综合症、心律失常、冻伤、乳腺炎、咳喘、痛经等疾病也取得了一定的临床效果。
随着阳和汤应用范围的不断扩大，如何正确理解该方的功能、主治，对于提高阳和汤的临床疗效，更是具有特别重要的意义。凡属血虚寒凝，而致经脉不通，气血不畅，以及由此而引起的各种病症均是阳和汤的治疗范围。临床上这类患者应该具备虚、寒、痛这三方面的表现。该方最好在专业中医师的指导下运用。
注解
骨槽风：即下颌骨骨髓炎。
流注：即肢体深部组织的化脓性疾病。
脱骨疽：即血栓栓塞性脉管炎。
鹤膝风：即类风湿性关节炎。
石疽：即骨淋巴瘤。
贴骨疽：即骨癌。
中医以“四诊”“八纲”为治病大法。“阴阳”列为“八纲”之首。由此可见，古人用阴阳辨证关系对人体内在变化中是何等科学抽象的描述。“阳和汤”顾名思义就是指在某种由阴阳失调造成的疾病，该作用于平衡调和，最终达到治疗目的，又可用于中医外科阴疽之类。(西医今日称为骨髓炎或深部脓肿)。
吾旧友昔日体内某部身患骨髓炎常服之，效果较为明显。2008年有一位关节滑膜炎女性中年患者前来求医，见之关节弥漫性肿胀，半年有余，活动障碍，贫血面容。经多处西医予以封闭、抽液并到省级医院手术治疗，但效果不显反而关节肿胀日渐严重。患者自感失望，内心非常痛苦，害怕造成终身残疾之后果。吾初诊之采用：第一减量缓停西医激素之类抗炎药：第二改用中药“阳和汤”加减，经服药一周治疗后，患者面容改变，患处肿胀疼痛、活动障碍有所减轻。第二次面诊，见状效不更方，只在原方加减调整剂量。给药十天。第三次患者前来面诊，患处肿胀解除，其疼痛、活动障碍减轻大半。吾再给药十天，并按原剂做成丸剂以巩固疗效三个月，至今患者关节活动如常。本人继后以此方剂加减治疗类似病例两人，收效满意，可值得推广、试用。
“阳和汤”由麻黄、熟地、肉桂、白芥子、鹿角胶、炮姜诸药组成，而膝关节滑膜炎而引起关节渗出性肿胀，任凭西药激素封闭或抽液皆难以奏效，即使手术也可能会损坏该关节周围肌腱组织。况且，关节炎乃为西医病名，而中医认为关节疼痛乃依“痹”证范畴论治，医书认为诸“痹”皆由风寒湿之侵入，气犯其经络之阴也，风多则引注，寒多则掣痛，湿多则重著，大都营卫先虚、腠理不密，风寒湿乘虚内袭。然而，患者以上症状恰与中医“痹”证发病病因切中相似，故而，投之“阳和汤”加减药剂有效。麻黄辛温能发散、祛寒，并尚可利水；熟地补血滋阴，生精益髓，为补益肝肾要药，既能填骨髓、长肌肉、生精血，又能克制肉桂、炮姜、麻黄之燥。肉桂温肾助阳、散寒止痛之要药：白芥子辛温利气豁痰、散肿止肿；鹿角皎益精血、强筋骨。全方配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。
分析此方药性搭配合理、组方得体，其作用尤其是由风寒湿引起的阴寒诸证要进一步辨证施治，效果有可能更为可观，同时，该组方药源广泛，费用便宜，很值得当今医界探索总结提高，有助于关节病痛患者的治疗康复。