导读：北大医学女博士健康说原创美文第347期

#健康明星计划#昨天的科普，说的是如何用饮食调理治疗或控制高尿酸血症的方法和原则，但是如果听医生的严格控制饮食，不喝酒不吃肉远离海鲜啤酒，尿酸还是高怎么办？

这个时候你可以怀疑自己应该是体内尿酸生成过多，更可能是尿酸每天排泄得太少导致的。饮食控制不好，那就要采取药物治疗方法。

当然，你可以服用西药，中药的方法其实也不错，只是可能效果会慢一点。

西药降尿酸：不是抑制尿酸生成，就是增加尿酸排泄，但药少副作用大

尽管不少人体检出来尿酸高，属于高尿酸血症，虽然还感觉不出来什么症状，但如果一直高下去，对健康潜在的威胁和一点不能小看。

因为高尿酸血症持续高高在上或频繁波动，带来的后果可不仅是会导致痛风性关节炎、痛风性肾病等严重后果，还经常或早晚会与冠心病、高血脂症、高血压、糖尿病、高体重等密切相关会合并发生，或者相互促使上述各种疾病的病情进展加速，病死率因此而明显上升。

但是西药治疗高尿酸血症的药物，其方法不外乎是抑制体内尿酸生成，常用药物比如别嘌呤醇和非布司他等；要不就是增加尿酸排泄，常用药物为丙磺舒、苯溴马隆等。几乎也仅有这两类药物，种类少而且还存在脾胃不良反应、肾损害或骨髓抑制等严重副作用。

基于上述情况，越来越多的患者和医家逐渐重视中医中药的治疗无症状高尿酸血症的方法和药物，并越来越发现其独特的优势。

上面说过，如果饮食调理效果不满意，就需要用药治疗，那就得搞清楚中医对于高尿酸血症的病因病机。

中医认为无症状高尿酸血症是由于先天禀赋不足或过失膏粱厚味，导致脾胃运化失司，从而出现痰瘀、浊毒等病理产物（你可以理解为痰瘀或浊毒就是西医领域的尿酸）作用于人体的结果。

可是中医对于没有症状的高尿酸血症患者怎么治疗呢？——因为他没有症状哦，怎么知道他是高尿酸血症呢？（如果不经过血液检查的话）

那就得结合体质和舌脉进行综合辩证，在意健脾补肾、化痰邪浊等方法遣方用药来治疗。

古今中医都没有高尿酸血症的记载，事实上中医理论里连尿酸这个名词都不存在。但是基于对西医高尿酸血症和痛风的理解，中医一般会归到“痹症”、“历节”、“脚气病”等疾病范畴，而且历代中医也积累了丰富的辨证治疗痛风的经验。

比如金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪在《格致余论》中就记载“治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理。其血得行，与气相和，其病自安。”

而明代的虞天民在《医学正传》中则认为“治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口结欲，无有不安者也。”

而当今中医对无症状高尿酸血症的研究和治疗充分借鉴了历代医家对痛风病的辨证思路和验方实践，做出辨证治疗。

第一法：补肾法以利水邪浊

高尿酸血症是机体代谢功能紊乱导致的尿酸产物过多或排泄不畅之代谢病。

中医认为“肾者水脏，主津液。”肾虚则气化功能失调，开合失司，水湿内停，导致痰湿浊毒积聚体内不得排出，从而成为浊毒，所以可以通过补肾来利水泻浊，药物可用熟地补肾益精填髓；牛膝补肝肾、强筋骨；桑寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿，止痹痛。

第二法：健脾以除湿泻浊

饮食不节也是无症状高尿酸血症的主因之一，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，日久则损伤脾胃，倒是脾失健运，清阳不升浊阴不降，助湿生痰，痰浊内聚，所以这些患者尽管没有明显症状，但常表现为体型肥胖（尤其是腹型肥胖），便溏，舌质庞大边有齿痕，治疗就可以用白术补气健脾、燥湿利水；薏苡仁健脾利水、渗湿排浊。

第三法：活血化瘀泻浊

明代医家龚贤庭在《万病回春》中认为“左属血，多因酒色损伤，筋脉空虚，被风寒湿热感于内，热包于寒...宜以舒经活血行湿。”

中医温病学派创始人、清代大医学家叶天士提出“多病多瘀”，而高尿酸血症通常会迁延日久（因为感觉不出症状哦），痰湿内阻日久则影响气血运行，瘀血内生，痰瘀互结，所以临床经常用活血化瘀治疗，比如丹参以活血养血；鸡血藤补血活血、通络止痛；傲人、红花活血化瘀等。

第四法：利湿排毒泻浊

利湿排毒是治疗无症状高尿酸血症的治标之法。

湿邪浊毒已成，需要使邪有出路，利水渗湿可以使湿浊毒邪随小便而出，减少浊毒对机体损伤，所以临床上经常用土茯苓解毒除湿、通利关节；茯苓、泽泻、萆薢、车前草、金钱草等利尿渗湿化浊；苍术、黄柏、秦皮、厚朴燥湿泻浊等。

总之，中药治疗无症状高尿酸血症，不外乎打通排泄通道，打通排毒通道，其瘀阻的气血得以畅通，痰瘀浊毒皆除，则病自去。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：2010年第11期《北京中医药大学学报》郭静等文章《无症状高尿酸血症的饮食调理与中医辩治思路》。

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