『古方新解』婴幼儿的常用方：导赤散

导读：导赤散是一首出自钱乙《小儿药证直诀》的名方，治疗心经火热证。作者用导赤散加味，治疗小儿奶癣、药物性皮炎等湿热性皮肤病，很值得参考。

加味导赤散小议

导赤散由生地黄、木通、竹叶、甘草梢组成。临床多用于心火亢盛或心火下移于小肠。证见口渴，面赤，心胸烦热，渴欲冷饮，口舌生疮，小便赤涩，溲时刺痛，舌红脉数。

根椐“诸痛痒疮，皆属于心”的道理，近年来余应用加味导赤散治疗奶癬（婴儿湿疮〕、皮疹（药物皮炎）、顽湿结聚（丘疹性荨麻疹〉等湿热性皮肤病，奏效迅速。

奶癣，多为儿在胎中，母食五辛，遗热于儿。生后不久，婴儿头面起粟，黄水浸淫，瘙痒不绝，复起白屑，此为内蕴湿热，外感风湿热邪而致病。

不宜内服苦寒之品，治宜清热利湿之剂。若偏热者加银花、连翘以清热解毒；风盛加防风、蝉蜕、白藓皮祛风利湿；腹泻加白术、焦楂健脾利湿，便结加黄芩以泻肺火。

余在临床观察药物性皮炎患者皮疹形态各异，乃为禀赋不足，药毒人营，内传脏腑，脾湿不运，蕴湿化热成毒，湿热毒邪结聚发于肌肤。证见周身奇痒，心烦口渴，欲冷次，皮疹有红斑风团、丘疹、水泡等。局部焮热色红。舌质红，舌尖糜烂，苔黄白，脉数有力。此时病人的嗜酸性白细胞计数可高达正常的3~4倍。

应用导赤散加白藓皮、牛蒡子祛风利湿透疹；加荆芥、防风解毒祛风；加川楝子开瘀行气。煎服三剂后，患者嗜酸性白细胞计数降至正常范围。应用此方治疗由湿热引起的皮肤病，效果良好。

因湿热性皮肤病均有心胸烦热，肌肤瘙痒、口渴欲冷饮、口舌生疮、小便短赤等症，故用清心养阴、利水导热之加味导赤散，上治口舌生疮，下治小便短赤。使之心火清，毒邪从小便去，故药后瘙痒得以解除，湿热尽，皮疹消退而愈。

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