【阳痿：12名家医案】
刘渡舟
阳痿案
李某，男，32岁。李某之妻探亲而来，一路辛劳，李某却欲当夜求欢，被其妻拒绝，因而七情受郁，竟成阳痿之证。曾多服温补壮阳之品，无济于事。诊其六脉皆弦，舌质红苔白，更有胸胁痞满，因而辨为气郁结而相火悖逆，疏泄之用废弛而阳气内郁不达。气有余必化火，则内伤其阴；又屡服壮阳之品，使阳气更壅而气机更阻。必当开郁理气，兼和其阴。
柴胡12克 枳实10克 白芍10克 炙甘草10克 生地10克 熟地10克 天冬10克 麦冬10克 丹皮10克 茯神10克
服药仅三剂，阳气通畅而愈。
施今墨
肾阳虚弱阳痿早泄案
张某，男，36岁，病历号54、10、454。
素患神经衰弱已十年之久，头晕神虚，自觉眼冒黑花，虽曾治疗，时轻时重。近一年来，又感腰酸楚，阴囊冷，早泄、阳痿屡治效。面色青白，精神疲怠。舌苔薄白，脉沉细无力。
辨证立法：
神经衰弱患之日久，常有阳痿、早泄症状产生。盖肾者生成之本，元气之根，精神所舍，肾气足则志有余。若肾阳虚，则现阳痿、早泄；腰为肾府，故现腰酸楚，肾寒则阴囊冷，治之以温肾、补阳、壮髓之剂，病属慢性，宜服丸药。
处方：
海马1具 紫河车60克 紫贝齿30克 牡蛎30克 石决明60克 阳起石30克 龙骨60克 仙茅60克 桑叶60克 蛇床子30克 刺猬皮30克 巴戟天60克 砂仁5克 益智仁15克 菟丝子60克 海参60克 阿胶30克 鹿角胶30克 淫羊藿60克 附片30克 于术30克 吉林参30克 金樱子90克 共研细末，怀山药300克 打糊为丸如小梧桐子大，每日早、晚各服10克 ，白开水送下。
二诊：服丸药一料，共服七十日。头晕、眼冒黑花，阳痿、早泄诸症均见好，面色红润，精神焕发，工作效率增强，要求再配丸药服用。
处方：
鹿胶片30克 紫河车60克 龙骨60克 珍珠母60克 蛇床子30克 刺猬皮30克 海参60克 砂仁5克 益智仁15克 仙灵脾60克 鹿衔草60克 仙茅60克 菟丝子60克 五味子30克 覆盆子60克 大熟地60克 巴戟天30克 阳起石30克 阿胶60克 白蒺藜60克 甘枸杞60克 车前子30克 山萸肉60克 炙甘草30克 共研细末，怀山药600克 打糊为丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服6克 ，本方可服一百四十日，服药期间注意节欲，并应练习体操或练太极拳，以助气血活畅。
编者按：神经衰弱患者，病久症现肾亏阳痿，屡见不鮮。施师曾考虑到任督二脉，上下循环，一主阳，一主阴，周而复始，循环不间，督脉上达头脑，下通肾府，故神经衰弱易致阳痿。脑为髓海，肾主骨髓，补肾壮髓，斯症可疾，以参附汤、五子衍宗丸、蛇床子散治之。海参治阴囊冷，精子缺乏颇效。
赵绍琴
阳痿1(性功能障碍)
孙某，男，24岁
初诊
患者新婚三个月。婚后即患阳事不举。夫妻关系随之恶化。曾自构补肾壮阳丸药服之无效。两月来心情苦闷异常，每晚独自饮酒解愁，不能自拔，自述半年以来疲乏嗜睡，日渐严重，甚至工作中即可入睡。患者体形肥胖，面色潮红而光亮。诊脉濡软且滑，按之且数，沉取弦急。舌苔黄腻，根部垢厚合参脉、舌、色、证，此属湿热壅盛，阻滞经络，当清化湿热,治在厥阴。
柴胡6克，苏藿梗各10克，独活5克，草豆蔻5克，车前子10克，山栀6克，黄芩10克,龙胆草6克，醋大黄10克(后下），二剂
二诊
药后大便畅行三次，心中烦热大减，阳萎已起，嗜睡减轻。诊脉弦滑，按之濡数，沉取弦急之象大减，苔垢已化，舌质仍较红今此湿热积滞渐化，三焦气机渐通。然湿热蕴郁日久，非一剂呵愈之证仍宜清化湿热，活血通络方，继清余邪。柴胡6克，黄芩10克，泽兰叶10克，片姜黄6克，蝉衣6克，钩藤10克，川楝子10克，防风6克，杏仁10克，大黄粉2克，龙胆草4克(后二味研细末装胶囊吞服），三剂上方服后，患者前来告知，阳萎已完全治愈，其他症状也消失夫妻和好。遂嘱其俜药，并嘱其禁糖，戒酒，忌食蒜、葱、韭、辣椒等辛辣之物。并劝其每日运动锻炼,以为强身健体之计。
〔按〕：本案患者年轻力壮，虽患阳萎，并非为肾虚，故其自服补药而日渐加重。其形肥，嗜酒，面赤光亮，舌红苔腻，疲乏嗜睡全是湿热蕴郁之象，其脉濡滑弦数，按之愈数，沉取弦急，说明其病本质是肝经湿热下迫肝郁化火，不可一见阳萎，便投补肝肾温命门之剂。一般说来，凡年轻而体质壮实者，多因恣食厚味，或酗酒不止而患阳萎，皆属湿热蕴郁，三焦气机不畅，所谓“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”，皆可仿此例而治。
祝谌予
桂枝加龙骨牡蛎汤功能补益阴阳、强壮脾肾，可治：男性阳痿、遗精、早泄者，上方加仙茅、仙灵脾、阳起石、芡实、莲须等。
赵绍琴
阳痿2(前列腺炎)
李某男，42岁
1992年4月2日初诊
患前列腺炎已10余年，近半年来阳事不举，尿中白浊。现体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多，舌红苔白厚腻，脉弦滑数。证属湿热蕴郁，气机阻滞升降失常。治以清化湿热，疏调气机，升清降浊。
方药：蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、荆芥、防风各6克，僵蚕、大腹皮、槟榔各10克，大黄1克。嘱其忌烟酒辛辣肥甘厚腻，加强体育锻炼。服药7剂后，阳萎好转，仍心烦梦多。原方去荆芥加钩藤、川萆薢各10克，枳壳、竹茹各6克，服药2周，阳事复常，余症皆除。
〔按〕:形肥者多湿，参以苔白厚腻，知其湿盛无疑;心烦梦多，舌红脉数，知其热盛，湿热两盛互阻不化，气机不畅，经脉瘀阻，发为阳萎。故用升降散调气机复升降柴胡、黄芩、川楝子泄肝热，荆芥、防风宣杨阳气而解肝郁，大腹皮、槟榔疏利三焦，如此则湿热去而阳萎愈矣。若一见阳萎，便谓命门火衰，而投温补，不惟阳萎不能愈，恐痈肿淋秘便毒之证亦不为远矣。
刘渡舟
阳痿案
张某，男，20岁。病人自述阳痿已3年，伴有遗精、滑精，小便黄短不利，少腹闷而不舒。脉沉弦有力，舌红苔薄黄。此青年未婚而阳痿不起，病多始于有所思而不能遂愿，久之而成气郁，郁则阳气不达故阳痿；郁而化火，相火妄动，故遗精梦滑。治宜以开郁为先。
柴胡12克 枳实12克 白芍30克 炙甘草9克
服药四剂后，少腹觉舒，遗精已止。原方又服六剂，病人自述晨起时阴茎已能勃起。此气机已开，改用龙胆泻肝汤以清肝胆之火。服用六剂后，各方面均已正常，嘱其慎养为宜。
陈士铎
阳倒不举方，用熟地一斤，肉桂三两，覆盆子三两，黄芪二斤，巴戟天六两，柏子仁三两，去油，麦冬三两，当归六两，白术八两，各为末，蜜为丸。每日白滚汤送下一两，（眉批：强阳神丹。）自然阳旺不倒矣。
叶天士
仲二八，三旬以内，而阳事不举，此先天禀弱，心气不主下交于肾，非如老年阳衰，例进温热之比，填充髓海，交合心肾宜之[心肾不交]。
熟地、雄羊肾、杞子、补骨脂、黄精、远志、茯苓、胡桃、青盐、鹿筋胶丸。
孙一奎
王节斋曰：男子阴痿不起，古方多云命门火衰，祖气虚弱，固有之矣。然亦有郁火盛而致痿者，经云壮火食气。譬如人在夏暑而倦怠，遇冬寒而坚强。予尝亲见肾经郁火而有此症，令服黄柏、知母清肾火之药而效。故须审察，不可偏认为火衰。
薛雪
劳心至于阳痿，当以交合心肾，但中年以后，阳难充复，最不易效。鹿茸，鱼胶，韭子，兔丝，补骨，舶茴香，沙苑，覆盆，五味，青盐，茯苓，远志，茅术（生制）。
叶天士
徐三十，脉小数涩，上热火升，喜食辛酸爽口，上年因精滑阳痿，用二至百补通填未效，此乃焦劳思虑郁伤，当从少阳以条畅气血[郁]。
柴胡、薄荷、丹皮、郁金、山栀、神曲、广皮、茯苓、生姜。
张介宾
此益火之剂也，凡命门之阳衰阴胜者，宜此方加减主之。
右归丸
大怀熟地（八两）山药（炒，四两）山茱萸（微炒，三两）枸杞（微炒，四两）鹿角胶（炒珠，四两）菟丝子（制，四两）杜仲（姜汤炒，四两）当归（三两，便溏勿用）肉桂（二两，渐可加至四两）制附子（自二两，渐可加至五、六两）
水二钟，煎七分，食远温服。如阳衰气虚，必加人参以为之主，（或二、三两，或五、六两），随人虚实，以为增减。盖人参之功，随阳药则入阳分，随阴药则入阴分，欲补命门之阳，非加人参不能捷效。如阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂（酒炒，三两）；如飧泄肾泄不止，加北五味子（三两），肉豆蔻（三两），面炒去油用；如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆脾胃虚寒之证，加干姜（三、四两），炒黄用；如腹痛不止，加吴茱萸（二两），汤泡半日，炒用；如腰膝酸痛，加胡桃肉连皮（四两）；如阴虚阳痿，加巴戟肉（四两），肉苁蓉（三两），或加黄狗外肾（一、二付），以酒煮烂捣入之。
现代剂量：
大怀熟地（240g）山药（炒，120g）山茱萸（微炒，90g）枸杞（微炒，120g）鹿角胶（炒珠，120g）菟丝子（制，120g）杜仲（姜汤炒，120g）当归（90g，便溏勿用）肉桂（60g，渐可加至120g）制附子（自60g，渐可加至150g或180g）
陈士铎
论痿阳不振
至于痿而不振者，乃过于琢削，日泄其肾中之水，而肾中之火亦日消亡。盖水去则火亦去，必然之理。如一家人口，厨下无水，又何以煮爨而生烟，必汲其泉源，而后取其薪炭，可以钻燧取火，以煮饮食，否则空铛安爨也？方用熟地一两，山茱萸四钱，远志一钱，巴戟天一钱，肉苁蓉一钱，肉桂二钱，人参三钱，枸杞子三钱，茯神二钱，杜仲一钱，白术五钱，水煎服。（眉批：起阳至神丹。）一剂起，二剂强，三剂妙。老人倍加。此方用热药于补水之中，则火起而不愁炎烧之祸，自然煮汤可饮，煮米可食，断不致焦釜沸干，或虞爆碎也。此皆男治之法也。