图文详解：孟氏骨折的3种复位手法

一般先复位桡骨头脱位，桡骨恢复自然长度，尺骨也容易复位。成人孟氏骨折，也分为四型，多数均需切开复位，唯成人伸直型孟氏骨折可试行闭合复位。

1、伸直型孟氏骨折复位

伸直型孟氏骨折成人及儿童均较多见（图7－5）。首先整复桡骨头脱位，术者双手握持患者胞手部，助手双手握持患者肘部对抗牵引（图7－6）。

图7－5 复位前

图7－6 牵引示意图

牵引充分后，术者一手握持患者腕手部维持牵引，另一手自前方向后向尺侧推挤桡骨头，同时牽引远端的手轻轻旋转前臂，术者多可感到桡骨头复位后的微细响声，桡骨头复位后，桡骨恢复了原来的长度，再逐渐屈肘。利用桡骨的支撑作用及肱三头肌对尺骨近端的牵拉作用，矫正尺骨的重叠及成角畸形，用推挤手法矫正尺骨残余的侧方移位（图7－7～图7－11）。注意：①桡骨头未复位时不要强迫屈肘。②术者推挤桡骨头与远端旋转前臂的动作要同时进行。

图7－7 复位示意图（一）

图7－8 复位示意图（二）

图7－9 复位后示意图

图7－10 伸直型孟氏骨折复位前X线片

图7－11 伸直型孟氏骨折复位后X线片

2、屈曲型孟氏骨折复位图

屈曲型孟氏骨折较少见，复位较易。在两助手对抗牵引下，术者自肘后向前内推挤桡骨头，远端助手一边牵引一边轻轻旋转前臂，桡骨头复位后伸直肘关节至150°。利用桡骨的支撑尺骨的重叠及成角一般可矫正，用推挤手法矫正尺骨残余的侧方移位（图7－12、图7－13）。

图7－12 复位示意图

图7－13 屈曲型孟氏骨折复位前后X线片

3、内收型孟氏骨折复位图

内收型多发生于儿童。患者仰卧肘关节屈曲90°前臂置于旋后位，在两助手对抗牵引下，术者自肘外向尺侧推挤桡骨头，桡骨头脱位一般较易纠正。再用推挤手法矫正尺骨骨折向桡侧的成角（图7－14、图7－15）。

图7－14 内收型孟氏复位示意图

图7－15 内收型孟氏骨折复位前后X线片

来源：骨今中外