【腹诊中医之“风”】肖春宏老师
【腹诊中医之“风”】您一看腹诊风,肯定会说“你是在讲天方夜谭吧?”
这样想,您太高看我了,我还没学会讲天方夜谭呢。[呲牙]
风邪为病,使人强直,抽蓄等,还有一个特点就是对外界刺激反应迅捷,亢劲。自然界有风的地方,你迎风而立,风立刻转向,这叫反应迅捷。同时你感受到风的推力,这叫亢劲。
腹诊正是抓住了风“反应迅捷亢劲”特性,诊断中风。
怎么腹诊风呢?徐徐按压腹肌,又迅速放开,局部出现肌肉强直现象者为风,此人中风了。中风分中络,中经,中脏。你一听就烦,是吧。千万别烦,这是真经!
看症状即可分的清清楚楚。中络就是体表络脉受风邪,而经与脏未受风邪,因此只是肌肤麻木不仁,四肢能动。如果中经了,四肢不会动了,经不通了,岂能动!失灵。中脏,这就麻繁了,意识有障碍,不认识人了,或人事不知。
腹诊风,这不算事,还有可以腹诊痰,瘀,热。谁知道怎么腹诊?
病人患中风,对风,痰,瘀,热四者,没弄清楚有谁,没谁,以谁为主,这些全没诊断清楚,只知有瘀血,这不可能治好中风!
把眼蒙上,耳朵堵上,只出三个手指对中风患者腹诊,可将风,痰,瘀,热全部诊断清楚,这不是神话,中医就有这本事!
如果你是天才,来学中医,中医不会屈你的才,有足够的深度让你挖。
【瘀血】提瘀血,这是个老声长谈的话题,每个人都能讲出个一二,然而最重要的,具有决定性根据的指征是什么?说不清楚了,是吧。讲不清楚就辨证不准。有人说面色黎黑,肌肤青紫,口唇齿龈暗红,舌质紫暗,舌下络脉曲张,月经色黑,善忘惊狂就是有瘀血,这讲的没错,但讲的只是外候,仅定性而没定位,瘀血在何处了?。又有人说胸腹满,下腹硬满,少腹急结,刺痛,这讲的也没错,但讲的只是自觉症状,定位而没定性,一定是有瘀血吗?。这些都不是具有决定性根据的证候,腹候才是最重要的具有决定性根据的证候。
仲师说“腹不满,其人言我满者,为瘀血”,管他是脑血栓还是不孕症干什么吗?用桂枝伏苓丸都好使的!
这说明腹候具有决定性根据!
因此,治中风(脑血栓)腹诊牛![强][强][强]
上肚子上按几下,再象摆弄木偶似的整几下,辨证诊断完活了,大笔一挥开个方,这治中风多潇洒![呲牙]
前一段时间,我发过腹诊图和文字资料,那是基本知识,看过有印象就行,没记全无所谓,
腹诊范围很大,咱们重点学腹诊中风,这是很牛的技术!
(腹候的瘀血和气冲逆怎么区别@上海—肖春宏)
气冲逆以“肾间动气”为主
上海外国人多,他患中风,来看中医,腹诊完毕,开始开方,外国人惊奇的问:“这么快就检查完事了”,中医也惊奇反问:“己经检查清楚了,你还要什么检查”
(指下的气冲逆,患者会是什么反应?除了有肾的证候,指下又有什么自觉反应@上海—肖春宏)
患者无自觉症状,指下筑动。
(肖老师临床上的患者,他觉对指下的筑动有什么细微的阐述吗?@上海—肖春宏)
有的,看深浅,粗细,急缓。
【腹诊瘀血】
1,〔部位〕触按腹部什么地方诊断瘀血?脐傍,回盲部,乙状结肠,脐下部的募穴,以及经络循行部位。
2〔体征〕按之坚硬,推之不移。什么东西按之坚硬,推之不移?固定不移的急结,固定不移的鞭,固定不移的满,固定不移的痛……
3〔特点〕这此部位有压痛点,扺力。
中风(脑血栓)病,其中有些中风,当你会腹诊时,你就不会一见中风即用补阳还五汤,或小续命汤……等等,而用桃核承气汤,桂枝伏苓丸……等等,七八天后,中风病好了,医与患皆大欢喜!
上述为腹诊瘀血之主体梗概,可以具体到每一个方,各有腹证,桃核承气汤,桂枝伏苓丸,下瘀血汤,抵当汤,抵当丸,当归芍药散,芎归胶艾汤。每个方皆有应用腹证。
慢慢来,一个方一个方讲。
临证据瘀血腹证的性质,部位,不同兼证而用不同方。性质就是风,痰,热,他们致的瘀。
风,痰,热,瘀必须诊断清楚,有谁没谁,以谁为主,这样一方下去立刻大效!
比如痰致的瘀,只去化瘀,野火不尽,春风吹又生。
星蒌承气汤,治急中风厉害,他不就是祛痰热嘛。
这大院士弄出来的方,传我之医术的人在世,我看也应是院士。
把证辨准,多么猛的方都敢用,有能力驾驭,有啥不敢用的。
《中医腹诊中风之技术》
全腹肌力的变化在中风(脑血栓)临床诊断中有重要的意义。中风分为中络、中经、中脏,临证可依据腹肌张力的变化较准确地判断中络、中经、中脏,并且判断出中风的浅深,虚实,辨病性风痰瘀热,定疏通之治法。
1,【中络】患者肌肤麻木,口眼歪斜,但是肢体功能检查无明显差异时,让患者仰卧在床上,两手平放身体两侧,两腿伸直抬高,与床面成45度角。半分钟后,凡是见一侧下肢无力下垂,并伴同侧腹肌张力上下均减低或增高者,便可诊断中络。
2,【中经】患者半身不遂,让患者仰卧在床上,两腿伸直,医生从上到下对两侧腹肌按压对比,凡是见两侧腹肌张力及反应性差别较大者为中经已深,差别不大者中经尚浅。
3,【中脏】中风有意识障碍者,出现全腹腹肌张力明显增高或明显软弱,而两侧无差异,提示病情危重,腹肌力增高者多见闭证,腹软弱者多见脱证。
我跟你讲,某人右下肢麻木,西医神经科未查出病,转中医科诊治,按上述方法诊断为中络,让服药治疗,患者和家属不同意,回家了。5个小时后抬来了,不省人事,再检查是中脏。
中医马立告诉抢救,家属又不听,家属中一个会点针灸的人,要回家扎针治,结果两小时后死了。
你看腹诊厉害吧!
再讲一个,口角流涎,半身不灵,西医查头无血栓,没病。这西医很负责,又把血过滤一遍,应该把握了,是吧。可是第二天病重了,再查头有血栓了。
如果中医治,就没事了。
口角流涎,涎主脾,是脾中风。
五脏皆可中风。
(我从小爱流口水,看来从小脾虚吧)
嗯,是内风。
(脾中风是太阴中风吗?)
按经络六经是。
否认中络,中经,中脏之分,有些中风就弄不明白了。
【腹诊中风之虚实】中风也有虚实之分,腹肌紧张为实,腹肌软为虚,更准的腹诊是以深按腹壁的抵抗力大小作为辨证依据,凡是深按有抵抗力者为实,无抵抗力者为虚。
例如补阳还五汤是虚证,深按无力。血府逐瘀汤是实证,深按有力,这以前举例讲过了。
如果腹诊技术不厉害,就没有日本的汉方医学,汉方医学是凭腹诊做大做强的!
(肖老师,血府逐瘀汤是不是按脐上有压痛感)
应是脐左压痛,此为难经腹诊法。脐上为心,多数活血,但是不一定用血府逐瘀汤,如果是虚呢。刘保和讲个大其概,未详论,脐上活血,瘀血之因有虚实之分。
腹诊分流派,难经,内经,伤寒论,但是现在三派溶合了。
比如中风,你腹诊确定为中经,再触按确定虚实,继续触诊确定风,痰,瘀,热,几分钟全完毕,舌脉再一佐证,绝对不会错!
中医辨证诊断方法极其强大,可以保证辨证诊断准确无误,如果不会另当别论。
血府逐瘀汤是治气滞导致的血瘀,补阳还五汤是治气虚导致的血瘀,少府逐瘀汤是治寒导致的血瘀
腹诊还可以辨寒热。
现在咱们知道了中医腹诊可以确定是否有“风”,更牛的是可以确定生风之病因。
中风辨证,第一层证是头瘀血证,第二层是风证,第三层证是生风之因,比如血虚生风是血虚证。腹诊一步到位,直接辨出第三层证。
你掌握的诊断方法直接关系到所辨出的证之深浅,辨出深层证,你就是高手!
这个风,可以是内风,也可以是外风,还可以内外合邪。
风湿性心脏病,它就是有风,心律一会快,一会慢,这是风性“善变”特点在心律症状上的体现,找到生风之因,消除它就治好心脏病了。
瘀血怎么跑头上去了?大“风”刮上去的呗,即痰瘀随风而上。
正常人手不颤抖,颤抖是风性“善动”特点在手颤抖症状上的体现,人主观意志控制不住手颤抖,人说了不算,可谓“树欲静而风不止”,不停地颤抖,风息才颤抖止。
生风之因不同,腹诊手下感觉不一样。
否认中医“风”,而去崇尚什么方证,神技与你擦肩而过。
这个图先记牢它!