发现空腹血糖12.6，通过饮食运动干预能恢复正常吗？医生：有机会

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对很多高血糖以及有糖尿病的人来说，常常会血糖是否能重新回到正常范围内当作糖尿病得以逆转恢复正常的标准，实际上血糖的高低只是一种能看得到的表象，是可以通过生活方式干预或是配合药物治疗得以有效改善的，能不能真正去除高血糖发生的原因，才是决定今后血糖是否还会升高的根本所在。

所以，这位朋友提出的问题最后答案是什么，要看看血糖为什么会升高？通常有三种情况。

第一种情况：胰岛功能受损

血糖是机体进行生理活动所需要的能量物质，但组织细胞要想利用血糖，首先需要血糖进入到细胞中，要知道在血糖进入的过程中必须依靠胰岛细胞分泌的胰岛素运送，而胰岛细胞非常脆弱，一旦受损即会凋亡且不会再生，结果就是胰岛素分泌不足，血糖无法被利用导致高血糖的发生。

第二种情况：胰岛素抵抗现象

胰岛素运送血糖进入细胞时，需要与细胞膜上的胰岛素受体相结合，才能打开进入的通道，如果胰岛素受体受损，即使有再多的胰岛素也无法将血糖及时运送进细胞中，这种情况导致的高血糖称为是胰岛素抵抗现象所引起。

第三种情况：胰岛功能受损+胰岛素抵抗现象

即高血压的发生是由上述两种因素共同作用的结果。

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很显然，胰岛细胞受损凋亡是不可逆转的，胰岛素缺乏的问题将永久存在；胰岛素抵抗如果能得到改善，胰岛素得以充分利用，血糖即会得以有效控制，高血糖得以逆转是有可能实现的；两种因素都存在时，要看哪一个因素占主导，决定着今后高血糖发生的持续时间以及严重程度。

临床统计显示：在高血糖及糖尿病发生的最早期，大多以胰岛素抵抗现象为主，尤其是在体重超重及肥胖的人中表现的最为明显；随后胰岛细胞受损导致的胰岛功能下降逐渐加重并占主导，糖尿病即进入不可逆转期；糖尿病病程越长，胰岛功能下降程度越重。

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因此，对于刚刚发现高血糖的人，在关注血糖高低的同时最关键的是要看引发高血糖的原因是什么，比如通过糖耐量试验+胰岛素释放试验看胰岛功能与胰岛素抵抗哪个占主导，如果是胰岛素抵抗为主、胰岛功能基本正常，这样的人经过积极干预是有可能逆转至正常并持续保持多年的。

干预治疗包括很多措施，最基础的是改变不良生活方式比如合理饮食、多做运动，有些人通过这样的措施就可将血糖控制在正常水平；有些人则需要药物的帮助使血糖得到有效控制，并随着胰岛素抵抗现象的改善、胰岛细胞分泌负担的减轻而逐渐减少降糖药的使用量甚至停用降糖药。

总之高血糖发生时，即便像这位朋友空腹血糖12.6mmol/L，也是有机会在今后数年数十年内将血糖保持在正常范围内的，只是需要精准分析原因是什么，并及时采取个性化的干预治疗措施，并非一定要服用降糖药。

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