出生在北方的张仲景为何擅治“湿毒”之疫？

湖南省中医院内的张仲景祠旧址。

据国家新冠肺炎疫情联防联控机制派往江苏省专家组组长、首都医科大学附属北京地坛医院副院长蒋荣猛介绍，德尔塔毒株致病的症状更加多样性，包括干咳、乏力、头痛、咽痛、肌痛、消化道症状（腹痛、恶心、呕吐、食欲减退），听力下降、关节疼痛、血栓等。

湖南省中医专家组从近期本省所见病例发现其普遍具有“湿邪”致病的特点，此波疫情依然是“湿邪”与“疫毒”兼夹为患所致。依据普通型患者常见症状：初起发热或不发热，恶风寒，乏力、咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红、苔白或黄或腻，脉滑数，拟“宣肺化浊，解毒透邪”，选用“麻杏苡甘汤”加味。

麻杏苡甘汤出自《金匮要略·湿病篇》，是张仲景治疗风湿所致周身疼痛的有效方剂。原文曰：“病者一身尽痛，日哺所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏苡甘汤。”从原文病机分析，此乃系风湿并重，阻滞经络，气血运行不利，卫阳不充，失于防御，风湿之邪乘虚而入，或经脉久有劳伤，复感风湿之邪而发病。

《金匮要略》是张仲景所著的《伤寒杂病论》的杂病部分，张仲景是东汉南郡涅阳县（今河南省南阳市）人，北方气候干燥，他怎么会对“湿毒”致病有如此深厚的研究呢？

张仲景生活在东汉王朝末期，当时，由于中原战乱和灾荒不断，疾病流行，张仲景家族二百余人中有三分之二丧亡，而死于“伤寒”（注：中医流行病的专有名称）的占了十分之七左右。惨痛的经历促使他立志于医学研究，认真探讨、钻研医学著作，广泛收集民间验方。经过多年的钻研并结合自己的临床经验，终于，在任长沙太守期间著成了医学巨著《伤寒杂病论》。

1981年，河南省南阳市医圣祠院内出土一块墓碑和墓座，碑的正面刻有“汉长沙太守张仲景墓”。清乾隆《长沙府志》载：“汉时长沙大疫，治法杂出，太守张仲景作《伤寒论》《金匮方》行世，全活无数”。当年长沙郡疫病流行之时，张仲景择定每月初一和十五两日打开衙门，不问政事，让患病的百姓进来，他端端正正地坐在大堂上，挨个仔细地为群众诊治，“坐堂行医”的典故由此而来。后人为纪念他，就在他当年坐诊的地方修建了张仲景祠。抗日战争时，仲景祠毁于战火。1934年，国民党政府在此建立湘省国医院。为了缅怀张仲景的历史功德，湖南省人民政府在此建成了湖南中医药大学第二附属医院（又名湖南省中医院）。

正是因为张仲景有在长沙的坐堂行医经历，让他对北方少见而南方常见的“湿毒”致病有了深刻的体会，积累了丰富的治疗经验，他创建“麻杏苡甘汤”而擅治“湿毒”之疫也就不足为奇了。

“正气存内，邪不可干”，夏暑天气候炎热潮湿，人体容易中暑出汗，耗气伤阴，给湿邪疫毒可乘之机。面对新一轮的疫情，不可掉以轻心，但也不要惊慌失措，务必做到勤洗手，戴口罩，慎起居，不过劳，少添乱，不乱跑，信科学，不传谣。可在专业医师指导下服用预防中药。

作者：湖南省中医院中西医结合内科主任医师 博士 刘春华