陆舜教授：肺癌患者提高生存率的5大秘诀
在中国，肺癌诊疗手段已经很大程度上延长了肺癌患者的5年生存期，驱动基因阳性的患者可以从靶向治疗中得到4-5年获益，驱动基因阴性的患者可以从免疫疗法中获得较长的生存期。科学技术的进步是提高肺癌患者5年生存率的第一步，对于患者来说如何在科学水平的基础上配合医生做好诊疗，提高生存率就显得尤为重要。觅健就这一主题，在近期举办的阿斯利康第二届肺癌高峰论坛上采访了陆舜教授。
上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主
任陆舜教授
陆舜教授认为肺癌患者要提高5年生存率，需要做到以下5点：
提高肺癌患者生存期的首要因素是必须尽早做好准确的诊断，中国是幅员广阔的国家，学科丰富，因此首诊就显得十分重要，医生在首诊时，对病人的综合治疗有通盘的考虑，患者首次确诊后一定要找专业的好医生。
肺癌的诊断是基于活检穿刺的基础上做出的，陆舜教授提到美国著名金句： “你不给我一块肉，我不会给你治。”这句话的意思是，诊治肺癌必须要有活检穿刺，不是拍个CT就可以，精准的医疗的发展是从影像学到病理的过程，高效低毒的药物是建立在病理和检测的基础上，不仅仅必须要病理，还要做基因检测和其他必要的检测。一定要坚信，要到准确的医院做正确的诊断，诊断建立在病理的基础上。
这个世界上没有神药，药物的作用是对疾病进行一段时间的控制，中国很多病人相信所谓的神药，这受中国民族和传统文化的影响，但治疗需建立在科学性上。当一个药物控制不住时，就要考虑新的药物。一个药能够管一年，十个药可能可以管十年。现代医学水平也没有办法把糖尿病和高血压看好，看病都是控制。只要不断有新药出现，肺癌就不可怕。
从哲学的角度上来说，把癌症打倒是个悖论，癌症是身体里的一部分，它会随着我们生而生，随着我们死而死。如果对癌细胞的控制能持续一段较长的时间，与癌共存的同时又能保证生活质量，每天治疗高血压一样吃一片药，控制20年，能控制住，肺癌就变成了像高血压一样的慢性病。目前通过药物对转移性肺癌的控制时间接近5年，甚至超过5年，肺癌已然成为一种慢性疾病，对于慢性疾病来说，系统的全程的管理就变得非常重要。
在治疗肺癌时，应尊崇医生的医嘱，定期的随访，按时规律的随访，还需要做各种各样在治疗过程中应当做的监测，包括对药物毒性的监测，比如吃这个药会不会影响肝功能，对疗效的监测，如果药物疗效不好，需再做活检，看是否符合更新一代的药物。总结肺癌治疗的过程，是一个从诊断到治疗到评估、再评估、再治疗的过程。
除了以上5点患者需要积极配合医生以达到更长的生存期以外，社会各界也正在努力解决肺癌患者是否能用得起药物这个关键难题。陆舜教授特别强调国家医保局于今年年初颁布的“4+7带量采购“政策，通过国家和药厂的谈判，在全国11个城市范围内实行抗癌药物以量换价的销售模式，大幅度降低抗癌药物的价格，使患者切实用上靶向药物。
用的上药是一方面，另一方面陆舜教授指出在用得起药的基础上还要考虑合理用药。用EGFR阳性患者举例来说，从科学的角度上需要优先选择已经获批的药物，在病人治疗的过程中还需要平衡有效性、毒性和经济。陆舜教授认为在一代靶向药中，不论是从疗效还是经济层面考虑，易瑞沙都是首要选择，易瑞沙不仅进入国家医保，还在4+7带量采购的政策大幅下降，甚至低于国产药和印度药。这对于EGFR阳性患者的生存有一定程度上的提高，带领肺癌患者从用不起药到规范用药上迈进了一大步。
小贴士
以4+7带量采购政策地区厦门为例，易瑞沙的原价为2280一盒，在4+7采购政策下，药物价格降幅达到76%，每盒仅需547元，此外还能继续享受医保报销。
合理用药、规范用药、提高肺癌患者用药可及性，这些难题虽然能有一定程度的改善，但提高肺癌患者5年生存率，任重而道远。在沟通会上，阿斯利阿康中国肿瘤业务部总经理殷敏女士提到将助力打造区域的肺癌诊疗中心，推动我国肺癌规范化诊疗、分级诊疗政策落地，充分发挥基因检测和精准医疗在各级医疗机构的先期作用。此外，还要建立肺癌诊疗一体化（iLCC，Integrated Lung Cancer Center），这个模式将推动在各级别医疗机构的落地实施，改善我国肺癌整体的防治现状。她表示希望通过携手各方努力，通过治癌覆盖预防、筛查、诊断、治疗、康复、关爱各环节对于肺癌的全病程慢病化管理的积极探索，最终实现中国5年生存率大幅提升，能够做到肺癌患者实现高质量的带癌长期生存，把肿瘤真的变成一个慢病，甚至将来都有治愈的可能。