▲中药治疗重症肌无力----用16字总结

案例：最近尝试使用中药丸剂参与治疗重症肌无力。                                                              患者：男，49岁，重症肌无力，抗乙酰胆碱受体抗体阳性，                                                  自述：住院期间先后使用人免疫球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠输液，溴比斯的明片口服。                    由于甲泼尼龙琥珀酸钠静滴诱发房颤，全身起皮疹，后逐渐减量，出院时还有房颤。出院后继续使用甲泼尼龙片、溴比斯的明片口服，症状改善不明显，还有加重；但随着甲泼尼龙的减量，房颤恢复窦性。                                                                                                            为促进肌无力改善，加用吗替麦考酚酯口服以及某中医开的补肾温阳健脾的中药汤剂，未见改善。此外患者服用溴吡斯的明就拉肚子，人都拉瘦了，还抽筋。                                            无奈之下，参考中医辨证，并依据重症肌无力西医机理开了中药丸剂，长期调理。吃药大约2周后患者不拉肚子了，不抽筋了，激素继续减量，维持到甲泼尼龙片12mg(3片)，每日1次，患者肌无力症状持续改善中。                                                                                               下一步的计划是保留吗替麦考酚酯，继续慢慢减量甲泼尼龙片，尽量停用甲泼尼龙片，长期使用吗替麦考酚酯+中药丸剂，必要时配合溴吡斯的明片口服治疗。                                资料：处方1

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资料：处:2

●对于中药治疗重症肌无力，我的思路总结为16个字：安全第一，大道至简，以网破网，带病生存。                                                                                                                                   1）安全第一：重症肌无力的西医治疗就是免疫抑制，但抑制过度后，虽然肌无力症状会好，但是感染、肿瘤就可能会来了。所以我的原则是一定不要抑制过度。临床上见到了太多的吃了他克莫司后出现真菌感染、肿瘤的了。所以不要轻易地破坏患者的免疫系统。有些患者使用激素后会发生股骨头坏死。治疗了肌无力，却发生了感染、肿瘤或股骨头坏死，这不是成功。                                                                                                                                              2）大道至简：重症肌无力的机理说复杂也复杂，说简单也简单。就是与胸腺（增生最多见）有关，与免疫异常（获得性免疫系统的活跃和固有免疫系统的相对低下）有关。因此开中药丸剂的思路就针对胸腺和免疫系统即可。                                                                                 3）、以网破网：重症肌无力的免疫异常很复杂，是一个整个免疫网络的异常。中药是作用于多靶点发挥作用的，也是一个调节网络，所以叫以网破网。                                                   4）、带病生存：就是不要要求太高，重症肌无力基本能治愈的很少，多数需要终生服药，只要服用的药物副作用不大，能够维持基本的生活和工作就可以了。就像高血压、糖尿病一样，是无法治愈的，但通过服药，这些疾病对我们的影响不大就可以了。