老年糖尿病的防与治（五）

一日三餐巧分配

01计算总热量

1）每日总热量摄入的原则：依据病人的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动具体情况而制定。标准体重与实际体重的计算法：标准体重=身高（厘米）—105；然后是根据理想体重估算体型，正常：理想体重±10%之间；肥胖：大于理想体重20%以上；消瘦：小于理想体重20%以上。

2）成人总热量计算（按标准体重，而不是实际体重计算）：每日总热量=标准体重×每日每公斤体重所需总热量（千卡），不同体重及劳动强度每日每公斤体重所需总热量（表2）。

02总热量的营养分配

1）碳水化合物摄入量占总热量的45 %～60 %；

2）蛋白质的摄入量占总热量的15 %～20 %；

3）脂肪的摄入量占总热量的25%～35 %，饱和脂肪、多不饱和脂肪与单不饱和脂肪的比例应为1:1:1。

03计算每日所需的食物交换
将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡。食物交换的原则是：同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换。四大类（八小类）食物是指：谷薯类；菜果类，包括蔬菜和水果；肉蛋类，包括大豆类、奶类、肉蛋类；油脂类包括坚果类、油脂类。

04合理分配

建议控制早、中、晚三餐摄入量，分别占总量的比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。

膳食举例：女性，70岁，身高165厘米，体重61千克。

1）总热量计算：按每日每公斤体重摄入热量30千卡计算，则每日所需总热量为1800千卡。

2）计算食物交换份：1800÷90=20份；根据每日所需总热量可以计算出一天所需的食物交换份的总份数，食物交换份法简单、易接受、易操作有利于糖尿病患者血糖控制。

3）三餐分配：分配方案如果以早、午、晚各占1/3为例。即早6份、午7份、晚7份。

4）合理搭配：根据三大营养素合理分配和食物多样化的原则，我们再分配一下各类食物的份数。全天饮食为20份，主食、辅食各10份，主食即为谷薯类，辅食分菜果类，肉蛋类和油脂类，分别为2份、6份和2份。