通过医患的积极治疗或干预,哪些慢性肾病可以阻止进展为尿毒症? 2024-08-01 06:31:13 慢性肾脏病是会发展的,可能的结局就是慢性肾衰竭与尿毒症。反过来说,如若肯定不会发展,绝大多数慢性肾脏病也就不需要治疗或干预了。你看看,IgA肾病、乙肝病毒相关肾炎及高血压性肾损害等等,患者除了有化验检查尿蛋白和/或尿红细胞及测量的血压升高之外,很少还有其它异常表现。在数月或数年时间之内,或许根本看不出病情在变化,身体似乎是健康的。然而,事实上,这些肾病患者的病情一直在缓慢进展之中,只是说进展“快”与“慢”的问题。若进展非常缓慢,对于年长患者来说,或许在正常寿命前来不及发展成尿毒症;同样是进展缓慢的慢性肾脏病,对于年轻患者来说,即使是进展非常缓慢的30-40年,或许患者到了60岁前已经发展成尿毒症;若进展较快,无论是年长患者还是年轻患者,都可能在正常寿命(70-80岁)前就进展为尿毒症。因此,绝大多数慢性肾脏病都应该积极治疗或干预,需要医生与患者的共同努力,让病情可以阻止进展为尿毒症。通过医患的积极治疗或干预,如下这些慢性肾病完全可以阻止进展为尿毒症。1.积极治疗或干预尿蛋白太高的慢性肾病哪些慢性肾脏病的尿蛋白会太高?主要见于各种肾小球肾炎,原发性的或继发性的肾小球肾炎患者的尿蛋白通常都会较高或很高,如若不对这些慢性肾病进行治疗或干预,就会发展成慢性肾衰竭或尿毒症。原发性肾小球肾炎中的IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及非IgA系膜增生性肾炎等,以及继发性肾小球肾炎中的狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关肾炎及糖尿病肾病等,都需要对患者的尿蛋白进行治疗与干预。这些患者如此高的尿蛋白的发生机制多与免疫性炎症损伤有关,因此多需要用到激素与免疫抑制剂。只要能够将患者的尿蛋白降下来,这些慢性肾脏病就可以阻止进展为尿毒症。2.积极治疗或干预合并高血压的慢性肾病持续合并存在高血压,不管患者是否有尿蛋白升高,这类慢性肾病都容易进展为尿毒症。原发性高血压引起的高血压性肾损害是如此,慢性肾脏病并发肾性高血压也是如此。同时,患者的尿蛋白可以不高,也可以较高或很高。除了治疗或干预较高或很高的尿蛋白之外,还需要积极治疗与干预高血压。这是因为,高血压也是慢性肾脏病进行性进展的危险因素。慢性肾脏病到了2-3期之后更容易出现高血压,若能将血压控制达标,或许就可以阻止病情继续进展。若在慢性肾脏病3期之前就能长期控制血压达标,则大多数患者都有希望阻止进展为尿毒症。降压药应尽可能首选沙坦或普利类药物,这样更有利于阻止肾病进展。3.积极治疗或干预持续感染所致慢性肾病部分慢性肾脏病是由细菌或病毒感染引起的,比如慢性肾盂肾炎多由革兰氏阴性杆菌引起,再比如乙肝相关肾炎是由乙肝病毒引起,等等,这些患者也会逐渐发展为慢性肾衰竭与尿毒症。感染持续存在,患者更容易发展为尿毒症。因此,就需要对与感染相关的慢性肾脏病进行治疗与干预。处于发作状态的细胞感染,应给予积极抗感染治疗;处于复制状态的病毒感染,应给予积极的抗病毒治疗。同时,还要治疗由细菌或病毒引起的肾小管间质或肾小球病理性损伤,或许还需用到激素或免疫抑制剂。总之,治疗与干预到位了之后,与感染有关的慢性肾脏病也可阻止进展为尿毒症。4.积极治疗或干预与药物相关的慢性肾病有些慢性肾脏病是由药物引起的,比如镇痛剂肾病是由解热镇痛剂(如芬必得)引起,再比如马兜铃酸肾病是由含有马兜铃酸的中草药或中成(如关木通)引起,等等。这些患者也会逐渐发展成慢性肾功能不全与尿毒症。药物损伤持续存在,患者更容易或以更快的速度进展为尿毒症。因此,就要对药物相关的慢性肾脏病进行治疗与干预。如若患者的慢性肾病尚处于早中期,减少或停止肾毒性药物继续损伤肾脏,同时给予其它综合治疗,则这类患者也可阻止进展为尿毒症。5.积极治疗或干预自身抗体所致慢性肾病与自身抗体相关的疾病,不少患者也可并发肾脏损害。与抗双链DNA或抗SM抗体有关的系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关的系统性血管炎引起的ANCA相关肾炎、与抗U1-nRNP抗体有关的混合性结缔组织病引起的肾损害、与抗SS-A与抗SS-B抗体有关的干燥综合征引起的肾损害,以及分别与抗Scl-70抗体与抗Jo-1抗体有关的进行性系统性硬化症与多肌炎引起的肾损害,等等。这些与自身抗体有关性慢性肾脏病也会进展为尿毒症,给予激素与免疫抑制剂等的积极治疗与干预,多数患者也可以阻止病情进展为尿毒症。小结:不要总担心慢性肾脏病都会进展为尿毒症,除了少数患者特别容易进展成尿毒症之外,在积极治疗或干预的情况下,其它绝大多数慢性肾病完全可以阻止进展为尿毒症,如上五类慢性肾脏病都可以。 赞 (0) 相关推荐 尿蛋白一直有“ ”号与尿毒症之时间距离的长短,取决于5大因素 周逊 肾内科主任医师 尿蛋白有加号(即"+"号)的肾病患者总会担心哪一天会变成尿毒症,肾友有这样担心并非完全没有道理,这是因为尿蛋白持续升高是慢性肾脏病进行性进展的独立危险因素之一 ... 血肌酐一百至两三百的肾病患者,有4种结局,第4种尤其需要重视 周逊 肾内科主任医师 首次就诊就发现血肌酐达到一百至两三百的肾脏疾病是非常多见的,它们约占咱们所有门诊肾病患者的30%左右.血肌酐达到100μmol/L以上甚至200-300μmol/L,大多可诊断为 ... 到了慢性肾病中期,只能等待透析?具备5种情况,还真没那么糟糕 周逊 肾内科主任医师 根据慢性肾脏病(CKD)分期标准,一般以肾小球滤过率(GFR)或肌酐清除率(CCr)将CKD分为五期,分别为CKD 1期(GFR或CCR>90ml/min).CKD 2期( ... 慢性肾病怎样阻止继续发展成尿毒症?六条建议值得重视! 慢性肾病怎样阻止继续发展成尿毒症?六条建议值得重视! 得了慢性肾病就一定会变成尿毒症?别慌!掌握几个要点来防治 尿毒症是各种慢性肾病的终末期,患者的肾功能已完全或部分丧失,无法行使清除代谢废物和毒素的能力,使得毒素在体内堆积,从而引发一系列症状.不过慢性肾病患者不必太担心,除了积极科学规范治疗外,也要做好生活调 ... 极低蛋白饮食或可缓解慢性肾病患者的进展(综述) | 热心肠日报 Cochrane Database of Systematic Reviews [IF:7.89] Low protein diets for non‐diabetic adults with chr ... 15年一胎受阻刘珍医生助力圆梦,21年二胎坎坷再续医患情! 4月28日上午,在刘珍医生的诊室,英女士将精心定制的锦旗递交到医者手中,"刘医生,我嘴巴笨,太多感恩的话也不知道怎么说.千言万语,都在这面锦旗上!" 赠锦旗,谢良医 孩子,是爱情的 ... 26种疾病都可以通过运动干预!别等生病再运动! *仅供医学专业人士阅读参考 动一动能解决的问题,先别急着吃药了! 由上海体育学院运动科学学院和淮南师范大学体育系的专家共同发表的<26种人类疾病的运动干预指导方案>,刊登在<运动与健 ... 布莱克曼:心身障碍的精神分析理解和干预(精华文字稿) ▼ 前往咨询师之家App查看完整回放 关于心身现象,早在3600年前就由中国的学者和医生进行分类了. 虽然在当今对心身的起源有不同理解,但想一想早在商朝,人们就有了脏腑的概念,也就是认为情绪可以影响身 ... 世界ADHD大会热点干货速递:饮食干预、正念干预、执行功能训练—— 本期热点:1.对于大多数群体来说,你不一定不知道饮食和多动症有什么样的关系,事实上,对于养育ADHD个体来说,ADHD的饮食和多动症是有密切相关.2.你是否了解针对多动症的正念干预,针对家有大A和小A ... OD干预的18个措施 组织发展并不容易,这是一个相当有技术性的领域,干预也是如此.这里我们将列出的18种OD干预措施,也称为组织发展技术.当然这远远不是一个详尽的清单. 一.人为干预 人为过程干预是与人际关系.群体和组织动 ... OD有效干预的“ REVITALIZE”模型 优秀的组织通常会在竞争中寻找优势,以提高市场份额,丰富收入来源和可持续增长.这些目标凸显了对精明的OD管理者的需求,他们可以超越"企业障碍",并在优势领域和优先级及时采取有意义的干 ...