跟诊纪实：幼儿“急性咳喘”三剂已
桔梗花
幼儿咳喘
患儿：王某，男，5月龄。广东省佛山市人。2018年11月10日网诊。
11月10日中午，患儿母亲给王幸福老师发来微信：“王大夫，中午好！知道您都是很忙的，但我们这的中医实在水平有限，所以还是忍不住向您求救！
我这二宝（五个月）感冒快半个月了，主要就是咳嗽还没好，痰多，今天还验了血项，病毒感染，急性喘息性支气管炎。另外耳朵里也有点肿，孩子会伸手抓耳朵，医生建议先观察下。
想请您针对他的情况帮忙开个方子（最好附带健脾效果的）。抗生素我们不敢给吃，又怕时间长了发展成肺炎。孩子咳的也辛苦。如果药苦的话还麻烦您加点什么，调下味道，有点甜甜的比较好喂。感谢您！感谢您！”
因网诊所受局限较大，无法望神、切脉，容易误诊，故老师一般不接网诊，况此案孩子年龄太小，一般中医诊所面诊尚且不愿接诊，何况网诊？
本着对患者负责的态度，老师婉拒了患儿母亲的请求，建议患者就近治疗更为妥当。
不料患儿母亲再次发来微信：“王大夫，向您救急啊！我这二宝咳嗽多日了，不仅咳嗽，喘的很辛苦，晚上一直哼。他胖，五个多月近21斤。医生又开一堆药（消积止咳的，化痰的，治感冒鼻塞的等等），也有雾化，但就是有咳有痰又喘。您帮帮忙吧！阿弥陀佛！”
随后患儿母亲又发来医院的检验报告，报告显示诊断结果为“急性喘息性支气管炎”，合并病毒感染。
患儿母亲的一再恳求，实在让人不忍拒绝，尤其是看到5个月大的孩子备受煎熬，为医者难免产生恻隐之心，思索片刻，王老师处方如下：
穿破石10g 穿山龙10g 鸡屎藤10g 金荞麦10g 紫苑6g 蛤蟆草10g 款冬花6g 桔梗6g 生甘草10g
3付，水煎服，日多次。
2日后患儿母亲再次发来微信：“王大夫，谢谢您！孩子吃了药早都不喘了，偶有两声咳嗽，主要是孩子太小，每天吃的药很有限。不过无大碍了。感恩您！”
按：
此患儿病机为痰热壅肺，同时伴有食积，采取清肺化痰，消积止咳之法，
方中穿破石、穿山龙为老师常用对药，二药配合清热化痰、止咳平喘；加金荞麦增强清热化痰之力；
考虑到婴儿脏腑娇嫩的特点，紫苑、款冬花润肺止咳，桔梗、甘草化痰利咽、清热解毒；
蛤蟆草为老师治咳专药，对于热咳疗效颇佳。
处方充分考虑幼儿脏腑娇嫩的特点，集润肺、化痰、清热、解毒、消积于一方，用量为成人用量的三分之一，采取少量频服的服药方法，孩子服用起来易于接受，身体也易于吸收。
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