这3招联合应用,让“三折肱为良医”成为过去式:骨折不愈合微无创治疗

三折肱为良医

先秦·左丘明《左传·定公十三年》:三折肱知为良医。意思是多次断臂就成为了(治疗断臂的)良医。后比喻对某事阅历多,富有经验,自能造诣精深。

尽管对骨折的认识不断深入,治疗技术也在不断进步,但由于创伤的复杂性,手术技术的发展不平衡,骨折不愈合、再手术、不愈合的情况总是时有发生。我科在应用平乐正骨“破和补”三期用药理论的基础上,采用干细胞技术结合无创冲击波治疗四肢长管状骨骨折不愈合,明显加快骨折愈合进程,减少了二次植骨手术的风险。如下案例:

男,21岁,高能量损伤致左侧肱骨骨折
行切开复位内固定术后一个月

刀口外形照:

肘窝及上臂远端可见两条手术疤痕

骨折不愈合

 什么是骨折不愈合?

骨折不愈合又叫骨不连,是指骨折经过治疗超过一般愈合时间(一般8个月以后),骨折仍没有愈合,断端仍有异常活动,X线片显示骨折断端互相分离,骨痂稀少,两断端萎缩光滑,骨髓腔封闭,骨端硬化者,称骨折不愈合。

► 影响骨折愈合的因素有哪些?

全身性因素包括:患者的代谢、营养、健康状况、活动情况。

(1)骨折愈合速度与年龄:新生儿的股骨骨折2周即可达到坚强愈合,而成年人一般需要3个月。

(2)健康状况:骨质疏松、糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等患者,骨折愈合缓慢。

(3)吸烟、酗酒等,可引起骨折愈合时间明显延长。

局部因素主要有:骨折局部的血液供应、软组织损伤程度、骨折端软组织嵌入及反复多次的手法复位、切开复位时对软组织的切开及骨膜的剥离、持续骨牵引时牵引过度、骨折固定不确实、感染、不恰当的功能锻炼以及开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。

术后3个月:

骨折端有骨痂生长

术后8个月:

骨折愈合“放慢了脚步”

术后11个月:

术后11个月,骨折线清晰

重新切开,自体骨植骨?

再等等?奇迹会出现吗?

我们的做法:抽取自体静脉血分离提纯富血小板血浆PRP,抽取自体髂骨骨髓血分离提纯骨髓干细胞,骨折断端钢针“刺新”,局部注射上述“肥料+种子细胞”。如下:

术中透视,确保治疗精准
注射后两个月,骨折端模糊,新骨生成
注射后5个月,拍片证实骨折临床愈合
小  结
骨折不愈合临床并不少见,外科医生更倾向于采用更换内固定、自体髂骨或异体骨、人工骨等植骨修复。
本方法基于骨折内固定基本稳定的前提,局部无需切开,经皮处理骨折端并注射生长因子,经皮无创冲击波治疗及中医药同步治疗,集“再生医学、能量医学与中医中药”之长,减少了手术创伤,缩短了治疗周期,费用低廉,供同行参考。

小知识

1993年,Hood等首先提出富血小板血浆(PRP)概念,并发现PRP含有丰富的血小板,其数目比全血中数目高3倍以上。血小板中含有大量的生长因子,如血小板衍生生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),类胰岛素生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF)等,属于再生医学的范畴。

骨髓血分离提纯出造血干细胞、血管内皮祖细胞及间充质干细胞等,利用其自我复制及高度分化和增殖能力,将它们移植于骨缺损部位。自体骨髓干细胞不存在免疫源性,不涉及伦理学问题。

冲击波(extracorporeal shock wave,ESW),或翻译为“体外震波”,是一种通过振动、高速运动等导致介质快速或极速压缩而聚集产生能量的、具有力学特性的声波,可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。在人体具有扩张血管和血管再生、镇痛及神经末梢封闭、高密度组织裂解、炎症及感染控制作用,属于能量医学的范畴。

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