腰背部推拿按摩常用手法

作者:朱文约
一、坐位腰背部手法:
1、揉肩胛内缘法:患者坐位,患者以手臂抱对侧肩,使背部肌肉处于紧张状态,医者用拇指或掌根揉按脊柱与肩胛骨内侧缘,两侧均须施以同样手法。
主治:背部疼痛,菱形肌损伤。
2、揉肩胛下角法:患者坐位,并以左或右肩臂极力内旋,手贴于背使患侧手摸健侧肩胛骨,患侧肩胛骨翘起。医者一手扶托患者肩臂,一手以拇指沿突起肩胛翼内缘向下向内揉按,反复遍。
主治:菱形肌损伤,肩胛胸壁关节拉伤。
3、提肩揉背法:患者正坐。医者立于患侧,用一手自肩胛骨上角内侧向下按摩数次(由轻到重),另手上提患侧腋窝,反复提拉患侧肩部。(图30)
主治:肩带扭伤,斜方肌、菱形肌、肩胛提肌捩伤。
4、揉腰眼法:患者坐位,身体略向前倾。医者坐于患者背后,以双手鱼际肌或握拳置于腰背部京门穴下方(约第二腰椎横突)缓缓用力揉动,约5分钟,以局部微红为度。
主治:腰部沉重、酸胀。肾虚腰痛,腰肌劳损,骶部疼痛。也常用来配合治疗尿频、尿闭、遗尿、阳痿、早泄、耳鸣、眩晕等。
5、腰部八字分推法:患者背坐于医者面前,患者腰部向前弯屈,医者以双手指与四指分开,沿膀胱经(脊柱旁开1.5寸和3寸)向两侧分推。
主治:对于急性腰扭伤,前弯受限者治疗效果较好。
6、腰背平推法:患者坐位,背部露体。医者手掌伸直,用大鱼际或小鱼际着力,紧贴患者皮肤,作直线往返平推,推擦时不可歪斜,往返要适应患部,用力要均匀,以发热为度,提高局部体温。
主治:腰背部扭伤,骶棘肌劳损,腰背部肌膜筋炎等。
7、坐位托拉法:医者站于患者后方,手扶患者肩部,使病人逐渐向后下躺。当患者躺至水平位时,医者以大腱从病人胸背部支撑患者肩部,双手迅速移到患者腰或背部并以手托住患处,同时轻揉用力向上提拉。(图31)
主治:胸椎、腰椎小关节紊乱,骨膜软化,胸肋软组织挫伤。
8、提腰法:患者坐位,尽力体前屈。医者面对患者背后,双手环抱患者腹部,并以膝顶住患者骶部,嘱患者腰背部软组织放松。医者双手用力上提。(图32)
主治:腰背部急性扭伤,腰后小关节紊乱。
9、
推顶过伸法:患者坐位,医者坐于患者背后,医者一手掌心顶住胸椎痛点,并令患者后仰。医者另一手从患者腋下环抱患者,铅上提拉的同时,医者另一手突然向前推顶,使患者脊柱呈过伸位并常可听到“咯”的响声,患者立即可感到胸部痛减,轻松、灵活。(图33)
主治:胸椎小关节错位,胸部扭挫伤。
10、膝顶过伸:患者坐位,双手屈曲上举,一助手按压固定患者双腿。医者立于患者背后,双手托扶患者两肘向后向上牵拉,同时医者以膝关节顶住患者疼痛部位(胸、腰、骶髂关节)。
主治:胸、腰、骶骼小关节错位及陈旧性扭伤。
11、坐位旋腰法:患者坐位,一助手固定患者双下肢。医者双臂从患者背后两腋下环抱患者并向上徐徐牵引,在牵引的同时抱患者向两侧左右旋转。
主治:急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、增生性脊柱炎、骶关节功能活动受限。(图33)
12、旋转复位法:
(1)不定点旋转法
患者骑坐在治疗床或椅子上,双手上举固定于颈后。医者握患者两肩或双肘,令患者含胸弯腰并随医者向左右旋转,旋转范围逐渐增大,当旋转范围达一定极限时,医者继续将患者向旋转的方向弹性用力扳动,扳时用力适当,动作敏捷,不宜蛮力过大。
主治:胸腰段广泛性疼痛,腰椎小关节紊乱,腰椎间盘突出症,腰扭伤。
患者坐位,医者立于患者背后,以小腿向前卡住患者同侧下肢,双手依次握患者双肩向对侧旋转,待旋到一定极限时,再轻轻向前瞬时间用力一旋,时常可听到“咯”的小关节错动声。
主治:同上。
患者坐位,以向右侧旋转为例,患者右腿置于左膝上方,双手抱对侧肩峰,左臂在上。医者以右手环抱患者并握其左肘,左手抓患者右膝,相对用力扭转。
主治:同上,适用于身材瘦小患者。
(2)定点旋转复位法
患者端坐方凳上,两脚分开与肩等宽。医生正坐病人身后。首先用拇指触诊检查棘突偏歪的位置。以左旋型棘突向右偏歪为例,医者右手自患者右腋下伸向颈后,拇指向下,余四指扶持左颈部。嘱病人双脚踏地正坐,一助手站病人对面,两腿夹住患者左大腿,双手压住左大腿根部,维持患者正坐姿势。医者左手拇指扣住偏向右侧的棘突,然后医者右手拉病人颈部使身体前屈60o~90o,继续向右侧弯,在最大侧弯位时医生右上肢使病人躯干向后内侧旋转,同时左手拇指顺向向左上推顶棘突,根据棘间隙不同,拇指可稍向上或向下,往往可伴有“喀啪”声。右旋型棘突向左偏歪者,医生扶持病人肢体和牵引方向相反,方法相同。
对身作粗壮者可让患者双手置于颈后,医者手握其对侧肘窝处进行牵引。(图34)
主治:腰椎间盘突出症,骶骼关节半脱位,腰后关节紊乱等,对于小关节错位定位比较准确的患者。
二、俯卧位腰背部手法
1、腰部直摩法
(1)、患者俯卧,医者立其侧,以两手十指或全掌着力,沿脊柱正中督脉及两侧膀胱经(脊柱旁开1.5寸和3寸)从上至下摩动,以局部皮肤微红、微汗为度。手法后有温热及腰部轻松感。
主治:多用于腰背部各种损伤的治疗准备手法。
(2)、腰部揉法:患者俯卧,医者立其侧,以掌根反复揉脊柱正中及两侧(沿督脉膀胱经)五条线从上向下揉动。
主治:脊柱强直,腰背疼痛,四肢关节屈伸障碍,兼治头痛、眼睛胀疼。
腰部推法:患者俯卧,沿膀胱经以掌根,全掌反复推动。
主治:腰背部扭伤及肌肉痉挛所引起的疼痛,脊柱强直,浑身酸疼。
2、啄膀胱经法:
患者俯卧位,医者以手五指尖并拢,如梅花针状,沿膀胱经走行从上至下依次叩啄。也可用啄法叩击环跳、承山,委中等穴位。也称点穴疗法。
主治:腰背部冷痛、躯体麻木、类风湿脊柱炎、身体各关节屈伸不利。
3、叩击法:
医者以全掌、掌背、空拳叩击俯卧位的患者背部。以全掌叩击治疗范围较广,掌背拍打多用于背部,空拳、实拳多用于腰骶肌肉丰厚处。
主治:广泛性腰背疼,多用于手法治疗结束前。促

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