药师点拨 | 高血压用药,这些错误千万不能犯!
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高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,是影响人类健康的“无形杀手”。得了高血压,谨慎用药很重要!
再来认识一下高血压,以及在用药中容易犯的几个误区,收好这份干货!
以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征,可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病。
原发性高血压
约占高血压患者的95%
又称高血压病,与遗传、环境有关。
继发性高血压
另5%继发于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等疾病。
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉,慢慢的升高反而不难受了。
没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。血压升高,无论有没有感觉都应该用药。
降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。
当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。
治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就用好药。
用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高;
高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。
同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。
对高血压急症,24-48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。
临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现不良反应,应该继续用下去,不建议定期换药。
除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。
任何药都有副作用,包括降压药。如果按说明用药,副作用会可控。
不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。
沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。
近些年降压保健食品越来越多,甚至有降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等保健器械宣称可以降血压。
这些保健食品及器械的降压功效缺乏科学的临床认证,轻信并依靠这些物品降压,即使没有危害,也会耽误高血压的治疗。